【摘 要】
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目的 褥疮是由于截瘫、糖尿病、脑外伤、大面积烧伤、肿瘤等原因导致患者长期卧床,压迫体表骨性突起部位,导致局部组织血液循环障碍,这种持续的缺血、缺氧状态,又逐渐造成周围软组织溃疡坏死,甚至癌变.其中,骶尾部褥疮占大多数,利用臀大肌肌皮瓣来修复骶尾部褥疮虽然是一种有效的、共识的方法,但术后对臀大肌的功能有明显的影响.穿支皮瓣是在肌皮瓣的基础上,以穿出肌肉和肌间隔的细小动脉为轴的一种轴型皮瓣,主要营养皮
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 褥疮是由于截瘫、糖尿病、脑外伤、大面积烧伤、肿瘤等原因导致患者长期卧床,压迫体表骨性突起部位,导致局部组织血液循环障碍,这种持续的缺血、缺氧状态,又逐渐造成周围软组织溃疡坏死,甚至癌变.其中,骶尾部褥疮占大多数,利用臀大肌肌皮瓣来修复骶尾部褥疮虽然是一种有效的、共识的方法,但术后对臀大肌的功能有明显的影响.穿支皮瓣是在肌皮瓣的基础上,以穿出肌肉和肌间隔的细小动脉为轴的一种轴型皮瓣,主要营养皮肤、脂肪及浅筋膜.方法 2004年3月-2012年4月,收治19例骶尾部较大面积褥疮患者,Ⅲ度褥疮10例,Ⅳ度褥疮9例.男15例,女4例.年龄35-69岁.骶尾部褥疮面积11cm×13cm-22cm×24cm,平均17cm×19cm.术前常规采用多普勒超声探测穿支点并用龙胆紫标记,术前常规行臀部磁共振检查并筛除双臀肌纤维化的患者,应用臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮创面进行覆盖.结果 19例臀上动脉穿支皮瓣全部成活,术后随访3～39个月,平均23个月,皮瓣无臃肿,外形良好,褥疮无复发,臀大肌功能正常.结论 臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部褥疮优点：1、血管解剖标志恒定,变异少,术前可行超声多普勒定位,臀部MRI检查筛选患者.2、不损伤臀大肌,保留臀大肌的功能,最大程度的保留了髋关节的活动范围.3、皮瓣修复后臀部外形无明显改变,并且可采用双侧臀上动脉皮瓣修复软组织缺损,术后保留臀部外观,减轻患者的心理负担,容易接受.4、皮瓣修复软组织缺损后,其供区无需植皮,可直接一期缝合.
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