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目前公立医院改革进入试点阶段，以成本管理为手段建立公立医院优质、高效、低耗的内部运行新机制是当前公立医院改革的一项重要内容。笔者从改革实践者和医院管理工作者的角度，阐述了为什么要加强公立医院成本管理，我国公立医院成本核算的沿革和现状；以医院为例，阐述了成本核算的实践模式，提出了新医改下加强公立医院成本管理的对策。