1例腹主动脉瘤的血流动力学分析

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为研究血流动力学因素对人体腹主动脉瘤发生、发展的影响。运用医学影像三维重建技术将患者二维CT影像数据进行阈值调整、边缘切割、组织分离、去除冗余部分得到与真实血管一致的三维血管结构模型。根据所建模型可观察到该动脉瘤位于腹主动脉肾下部分,呈梭形状。经医学影像重建软件MIMICS17.0测量,腹主动脉瘤直径达到46.69 (±1.74) mm,是正常人体腹主动脉血管直径的3倍。对所建模型表面光滑处理、网格划分、定义边界条件、初始条件等一系列准备工作,最后导入计算流体力学分析软件FLUENT14.5进行数值模拟。基于血管内两个不同血流入口速度血流动力学特性的计算结果,分析动脉血管壁面切应力分布、血管壁面及腹主动脉瘤内部血液流场、壁面压强分布,判断血流动力学因素对腹主动脉瘤产生和发展所起的作用。另外,对人体腹主动脉病变部位剖分十个横截面,计算血管横断面上的二次流分布及压力分布,利用腹主动脉瘤部位横截面上的二次流和压力进一步分析血液流场对动脉瘤发展及可能发生破裂的影响。数值计算结果表明,高速、涡旋二次流的存在,对血管壁造成不可缓解的冲击,使得动脉瘤直径增大,同时动脉瘤血管后壁切应力升高,血管壁的弹性降低。动脉瘤内部血流速度变化剧烈且出现涡旋流动,不仅增加动脉瘤破裂风险,同时累及双侧髂动脉及内脏动脉内血液的正常流动。根据数值模拟结果明确血流动力学特性对腹主动脉瘤产生、发展的影响,有利于临床有效实施介入治疗、进行综合护理及预后风险判断等,同时为早期预防腹主动脉瘤发生、发展提供血流动力学理论指导。
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