陈以平教授治疗继发性膜性肾病(干燥综合征)验案一则

来源 :中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2011年学术年会暨2011年国际中西医结合肾脏病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:comeon833833
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  目的:探讨陈以平教授治疗继发性膜性肾病(干燥综合征)验案一则。方法:患者王**,女,出生日期:1953-5-6。初诊日期:2009年12月9日主诉:反复口干、眼干伴泡沫尿2年余。患者体检发现血沉偏快十余年,波动于80-90mm/H,未重视。2008年1月因“口干、眼干”就诊于瑞金医院,经诊考虑为“干燥综合征”,当时尿常规示:尿蛋白+,予肾炎康复片,双白片等治疗,症状改善不明显,随访尿蛋白波动于1+-2+,未行24小时尿蛋白检查。该患者属继发性膜性肾病,干燥综合征的肾损害多以间质性肾炎为主,膜性肾病较为少见。该患者在病程中以肾病综合征为主要表现,肾穿刺诊为膜性肾病(继发型),初诊于陈师处时,尿蛋白降至1克以下,且激素减量服用中。结果:陈师一改以往“健脾益气活血化湿”治疗膜性肾病的法则,转而使用清热养阴生津为治疗大法,患者服后口干明显好转,后于二诊中加入健脾助运、酸甘化阴之品,在病例中虽未记载患者症状,但推测患者必有胃胀痛,食后腹胀之表现,该表现常见于干燥综合征患者伴萎缩性胃炎者。结论:此次处方与初诊时相比,补肾更甚而健脾之力略减,且加入了祛风通络、抑制免疫的青风藤。待复诊时,血IgG水平明显下降,症状有所好转,中药疗效显。
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