临床疼痛模型预测骨质疏松性椎体骨折预后

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目的通过分析95例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疼痛特点,探讨其疼痛原因,从而为预测OVCF的预后提供帮助。方法:2010年1月~2012年7月,采用PKP或PVP治疗OVCFs患者95例,男24例,女71例,年龄52~89岁,平均68岁;单椎体73例,双椎体20例,三椎体2例;术前根据患者疼痛的症状及体征,分为3种临床疼痛模型,第一种:疼痛局限于棘突中线附近;第二种:疼痛向椎旁放射伴或不伴中线附近疼痛;第三种:疼痛向远端放射至骶髂关节处。同时影像学上采用后凸角和后凸率以及椎体高度比评估畸形程度。结果:椎体高度丢失越多,疼痛范围越广(P<0.05);第三种疼痛模型的病人疼痛与后凸率不存在相关性;大部分病人术后疼痛缓解非常明显,而术前疼痛范围越局限的病人术后效果更佳(P<0.05)。术后症状改善的程度与椎体高度的恢复密切相关,与后凸角及后凸率没有存在显著相关性。结论:通过术前对临床疼痛模型的分析,可以指导我们对OVCFs的病人制定最佳的治疗策略,同时可以预测术后疗效。
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