青春期发育相关测量方法研究进展

来源 :中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu0211yan
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目的青春期启动标志着青春期的到来,对于青少年必须面对的许多变化中起着重要作用。青春期发育是由生殖激素推动的,但目前还不清楚如何最好地测量青春期,以及现有的测量方法对生殖激素水平的把握程度如何。本文对青春期启动的测量方法进行了简要的综合阐述。方法以青春期启动、青春期发育、性成熟等为关键词检索中国知网、万方、Pubmed、Cochrane等数据库,筛选符合要求的参考文献,对文献进行整理归纳与分析。结果比较多个青春期指标后发现,青春期发育最常通过身体发育来衡量,青春期各阶段反映了青少年的发育节点。目前用来反映青春期发育的指标或方法包括:Tanner分期、Garn-Falkner系统、青春期发育量表、性成熟自评量表、GnRH激发试验、尿促性腺激素、胰岛素样因子3。其中,Tanner分期根据临床医生的视诊和触诊将男孩和女孩的发育情况分为Ⅰ-Ⅴ阶段,Ⅰ阶段表示无性腺激活的外表变化,Ⅴ阶段表示身体已达到完全成熟。Tanner分期是衡量青春期发育最广泛使用的方法,但因为其费用昂贵和侵入性,家长和儿童不太能够接受该方法。Tanner分期容易错分青春期早期,特别是对于肥胖女孩的乳房分期。Garn和Falkner建立的乳晕分期就能很好的解决这个问题。目前最广泛使用的自我评价量表是青春期发育量表(Puberty Development Scale,PDS),它侧重于几个第二性征的发展。当儿童对自身状况不明确时,问卷就不能有效地完成。性成熟自评量表(self-assessment of sexual maturation,SMS)是受试者根据自身情况勾选相应的身体发育图画,避免了Tanner分期的侵入性,但青少年可能会根据发育阶段以外的因素进行判断,从而造成结果的偏倚。目前,20~40分钟之间对血清黄体生成素进行单样本估计的GnRH试验是记录青春期下丘脑-垂体-性腺轴启动最被接受的方法。但由于所用免疫测定法的不同,导致黄体生成素的浓度也不同,结果解释具有主观性。相对于GnRH试验,尿促性腺激素可反映一段时间内体内激素变化,更加灵敏地提示青春期的启动。青春期期间INSL3持续性的增加指出INSL3作为青春期启动和进展的可能性。结论青春期是一个动态变化的过程。因此,青春期的测量是一项复杂而精确的任务,需要合理选择测量方法和适当的技术之间进行匹配,以识别和衡量青春期。
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