【摘 要】
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PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是经外周静脉置入中心静脉的导管,由于其具有留置时间长、耐高渗、安全、可靠、由护士操作等的优点,当前已在新生儿科临床推广,成为危重新生儿,特别是极低出生体重儿和超低出生体重儿的重要生命通道.新生儿PICC置入首选上肢静脉,但临床上发现部分患儿上肢静脉不易置管而下肢浅静脉却清晰可见,因此对于上肢外周静条件差、置入P
【出 处】
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中华护理学会2017全国儿科护理学术交流会议
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PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是经外周静脉置入中心静脉的导管,由于其具有留置时间长、耐高渗、安全、可靠、由护士操作等的优点,当前已在新生儿科临床推广,成为危重新生儿,特别是极低出生体重儿和超低出生体重儿的重要生命通道.新生儿PICC置入首选上肢静脉,但临床上发现部分患儿上肢静脉不易置管而下肢浅静脉却清晰可见,因此对于上肢外周静条件差、置入PICC导管困难者,如何选择静脉留置PICC导管成为新生儿科临床的研究热点,近几年下肢PICC置管在国内外新生儿科临床逐步开展,并取得良好的效果,但由于下肢静脉到达下腔静脉距离较长,对于下肢静脉血管相对细长的新生儿特别是早产儿,在临床实践中,导管异位的发生率比较高,于2012年1月至2015年9月共行新生儿下肢PICC置管140例,其中29例发生导管异位,发生率20.7％.
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对于病情危重的早产儿来说,心电监护是临床监测早产儿生命体征最重要的手段之一,而电极片是连接心电监护仪和患儿必不可少的医用传感器,由于一次性电极片的芯头是由银像氯化物制成,与早产儿皮肤连接处有粘合胶,这些外界物质长时间持续接触患儿皮肤时会对其皮肤造成一种外源性刺激,同时由于新生儿未发育好的皮肤特征,易发生皮肤反应,如红、肿、水疱、破溃等现象.PDCA循环或称戴明循环(Deming Cycle),是管
世界上每年有超过1500万的早产儿出生.随着医学的进步与发展,越来越多的早产儿被送到新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)接受特殊的照护.NICU的环境对于早产儿父母来说通常是未知的,同时由于保护性隔离等措施,在一定程度上造成了母婴分离.母乳对新生儿,特别对早产儿,是最天然、最安全的婴儿食物.母乳喂养不仅可以促进早产儿的神经发育,同时还能够促进免疫系
国家卫生计生委在全国护理事业发展规划(2016-2020年)中提出,应建立“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的护士培训制度,发展专科护士队伍,健全岗位管理制度.新生儿专科护士既要面向危重的新生儿,也要做好正常新生儿疾病的预防、保健与康复,随着早产儿、低体重出生儿的数量增多,对新生儿专科护士胜任水平提出了更高的要求.Numminen等从管理能力、教学能力、质量控制能力等方面对内科、外科、儿科不同领
经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central venous catheters,PICC)是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路.通过PICC可以为新生儿安全输注静脉营养、高渗溶液、心脏正性肌力药和一些具有刺激性的药物,有研究表明,PICC可以减少早产儿因反复穿刺带来的压力和痛苦,目前,经PICC输液已成为国内外救治极低超低出生体重儿的常规手段.P
出生体重＜1500g的新生儿称为极低出生体重儿,多数为早产儿.极低出生体重儿不仅给家庭带来痛苦,而且也给社会带来更大的负担.因此,提高极低出生体重儿的存活质量成为临床上研究的重点之一.为提高极低出生体重儿成活率,出生后需在重症监护室治疗一段时间,将新生早产儿由重症监护病房转移至家庭的过程中,对家长的护理措施要求较高,并且对家长的护理过程带来巨大的挑战.
随着围产医学及新生儿重症监护病房(NICU)的发展,早产儿存活率及其存活质量明显提高,但在救治的同时,预防早产儿高胆红素脑病是新生儿科医护人员共同关注的热点之一.病理性黄疸是早产儿最常见的疾病,常见的高危因素包括出生后24h内出现黄疸,严重者可引起高胆红素脑病,严重影响早产儿存活能力.发育支持护理较人性化和个性化,是改变NICU环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法.实施发
新生儿没有对疼痛的描述能力,而且神经系统的发育不够完善,疼痛的敏感性较差,由疼痛刺激产生的应激反应不太显著,所以新生儿的疼痛没有引起人们的关注.但疼痛会致使新生儿发生一些行为反应和生理反应,这些反应可能会对其产生近期和远期的不良影响.近期的疼痛刺激:机械的通气、足跟采血和下胃管等会导致新生儿发生颅内压变高、心率变快、血压升高和血氧的饱和度降低等生理反应,其脑部血流发生变化,进而会引发血压波动于周期
早产儿由于各系统功能发育不成熟,出生后常需入住新生儿科,接受大量侵入性、致痛性的操作.在受到疼痛刺激时,出现心率增加、血氧饱和度下降血压上升、颅内压增高等生理变化,甚至急性反复脑室内出血、慢性疼痛综合征、成年期心理障碍等.袋鼠式护理是一种将新生儿放置于母亲胸前,进行持续性皮肤接触,作为一种温柔、有效的方法,可避免早产儿受到病房内各种不良刺激的影响.
近年来,早产儿的出生率呈逐渐上升趋势,全球每年约有超过1500万的早产儿出生,发展中国家早产的发生率为5％～25％,发达国家为5％～10％,中国为5％～15％.由于围产期和新生儿医疗护理的飞速发展,早产儿的生存率有了显著的提高;伴随而来的早产儿的神经行为发育等相关问题也越来越受到关注.早产儿由于先天性发育不全,再加上出生后面临的窒息、缺氧等各种高位因素,其运动、认知等神经行为的发育往往较同龄的足月