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目的:肩痛是临床上常见的问题,其处理不当常影响患者的日常生活活动能力。肉毒毒素通过抑制疼痛介质的释放从而有效改善疼痛症状。虽然目前肉毒毒素在肌肉痉挛导致疼痛的控制方面作用已经明确,但是其对于肩痛治疗效果各家报道不一。本文就目前收集到得临床数据(随机对照研究)作一系统回顾与meta分析,以明确肉毒毒素在肩痛控制方面的疗效。材料与方法:我们在六大数据库(Ovid MEDLINE(R)In-Process and Other Non-Indexed Citations,Ovid MEDLINE(R),Ovid EMBASE,Web of Science,and Scopus)检索关于肉毒毒素治疗肩痛的随机对照研究(RCT),检索截止日期为2015年5月10日。检索词为(BoNTA or BTX or BoNT or Botulinum)and(arthritis or shoulder pain or neck pain or limb pain or joint pain)。回顾性研究或病例报道没有被纳入我们的研究。结果:我们共筛选了219篇文章,其中9项研究被纳入。其中肩痛原因为偏瘫后肩痛(7项研究)、粘连性肩周炎(1项)、肩峰下滑囊炎(1项)和肩关节骨关节炎(1项)。肉毒毒素注射方式为肩周肌肉注射、肩峰下滑囊注射和盂肱关节内注射。对照组均为注射生理盐水或糖皮质激素。Meta分析显示,肉毒毒素治疗组患者肩痛改善程度优于对照组(MD=1.35,95%CI:0.80 to 1.91;p<0.001;I~2=81%).肉毒毒素治疗组肩关节外展角度改善优于对照组(MD=8.02(95%CI:1.17,14.88,P=0.02,I~2=89%).结论:肉毒毒素注射治疗可明显改善肩痛患者疼痛及关节外展角度,并且其对于疼痛改善持续时间优于对照组,值得推广。