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目的:随着人工髋关节置换技术的日渐成熟,越来越多的病人接受全髋关节置换手术和髋关节翻修手术,虽然并发假体周围骨折的机率不高但数量还是在不断增加,目前文献报道其发病率从0.1%到2.8%不等。本文分析近年在我科就诊的股骨假体周围骨折患者,探讨最佳的治疗方案及预后。方法:2001年10月～2010年5月,治疗38例发生股骨假体周围骨折,术中骨折9例(股骨距骨折6例,假体柄下端骨折3例),术后骨折29例,(假体柄下端、远端骨折),男15例,女23例,年龄53-78岁,平均66岁,按照髋关节股骨假体置换术后骨折的Vancouver分型:A型14例,B型20例,C型4例。其中术中假体周围骨折立即予以内固定(钢丝内固定8例,捆绑带内固定1例);术后假体周围骨折29例有25例行手术内固定,4例假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定。采取钢丝内固定10例,捆绑带内固定7例,锁定钢板内固定2例,钢板钢缆内固定4例,同种异体皮质骨板合并捆绑带内固定6例.通过对手术前、后患者髋关节活动度和Harris评分进行比较,及对患者整体功能改善情况的观察,确定此方法的疗效。所有数据以SPSS 11.5软件包进行统计学分析。屈曲畸形角度及Harris评分采用t检验,屈伸活动度及总活动度采用秩和检验。结果:本组患者均获得随访6～48个月,平均21.2个月,12～22周所有患者骨折均愈合(平均17.5周)。随访期内未发生坐骨神经或股神经麻痹、皮肤压疮、肺部感染、骨折不愈合等并发症,也未取出内固定物。术后Harris评分为74.5～90.2(82.7±7.6)。术后髋关节疼痛(数字评分法):21髋无疼痛,4髋有轻微疼痛,2髋有活动时疼痛,1髋持续疼痛,长期服用止痛药。髋关节平均屈曲畸形角度由术前48.3±16.3°改善为4.2±3.3°。髋关节总活动度:术前0～50°(平均15.6°),术后75～145°(113.7°)。术后总优良率为95.8%。结论:对于股骨假体周围骨折,Vancouver分型可反映骨折的部位,而且对骨质和假体的稳定性也作了评估。根据不同的分型选择合适的治疗方法,可促进骨折尽早愈合和假体稳定,减少卧床时间和并发症,提高人工关节翻修术后的生活质量。