目的总结分析肝脏高回声局限性病灶的病理类型及超声造影(CEUS)特点;探讨超声造影对肝脏高回声局限性病灶的诊断及鉴别诊断价值;超声造影在二维超声表现为高回声的肝硬化增生结节与小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法选择2011年3月至2014年8月来我院就诊的肝脏局灶性病变患者90例,共123个病灶,其中男67例,女23例,年龄21～87岁,平均年龄51.8±12.5岁,单发病灶67例,多发病灶23例。全部病灶二维超声均表现为高回声或稍高回声,均在行二维超声后进行超声造影检查,对二维超声、超声造影检查结果进行总结、分析,并将超声造影诊断结果和二维超声诊断结果进行对照比较。结果本组123病灶中,恶性病变63个,良性病变60个,其中包括原发性肝细胞癌(HCC)53个,肝硬化增生结节35个,血管瘤15个,肝脏局灶性结节性增生(FNH)3个,肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)1个,炎性病变1个,退变结节3个,肝内脂肪分布不均2个,转移性肝癌10个。恶性病变中以原发性肝癌最常见,良性病变中以肝硬化增生结节最常见。本组病例中,二维超声诊断正确92个、误诊31个,诊断准确率74.80%,超声造影诊断正确114个,误诊9个,诊断准确率92.68%,将两者诊断准确率进行比较,超声造影明显优于常规超声,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在二维超声表现为高回声的肝硬化增生结节与小肝癌上鉴别诊断上,超声造影诊断正确38个,误诊4个,诊断准确率为90.48%,二维超声诊断正确20个,误诊22个,诊断准确率52.38%,二者对比,超声造影诊断准确率明显优于二维超声,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分肝脏高回声病灶表现出典型的超声造影增强模式;实时灰阶超声造影可提高超声对肝脏高回声病灶的诊断效能,特别在二维超声表现为高回声的肝硬化增生结节与小肝癌的鉴别诊断上,超声造影可明显提高其诊断及鉴别诊断准确率,有利于明确治疗方案和超声引导下消融治疗的术前评估。