【摘 要】
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目的：探讨原发性高血压(EH)患者外周血T 淋巴细胞亚群的表达与左室结构和功能的关系及醛固酮拮抗剂的干预研究.方 法：选择2015 年8 月到 2016 年8 月期间在我科住院的EH 患者60 例为高血压组,其中男性37例,女性23 例,年龄60～88 岁,平均年龄66.8±5.6(岁),随机分为常规降压治疗30 例作为常规降压治疗组(n=30 例)和常规降压加螺内酯治疗30 例作为螺内酯干预组(
【出 处】
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2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会
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目的：探讨原发性高血压(EH)患者外周血T 淋巴细胞亚群的表达与左室结构和功能的关系及醛固酮拮抗剂的干预研究.方 法：选择2015 年8 月到 2016 年8 月期间在我科住院的EH 患者60 例为高血压组,其中男性37例,女性23 例,年龄60～88 岁,平均年龄66.8±5.6(岁),随机分为常规降压治疗30 例作为常规降压治疗组(n=30 例)和常规降压加螺内酯治疗30 例作为螺内酯干预组(n=30 例)；另选同期健康体检者30例作为健康对照组(n=30 例),年龄60～80 岁,平均年龄64.4±5.9(岁),其中男性21 例,女性9 例,健康组年龄、性别与两治疗组无显著性差异(p＞0.05).(1)采用EpicsXL 流式细胞仪测定各组的外周血总T 淋巴细胞百分比、CD3+CD4+T 淋巴细胞百分比、CD3+CD8+T 淋巴细胞百分比、以及CD4+/CD8+的比值；(2)应用EPIQ5 彩色超声心动图测定各组的心脏结构和功能.结 果：与健康对照组相比,高血压组患者外周血CD3+CD4+T 淋巴细胞及CD4+/CD8+比值明显升高(P＜0.05),而总T 淋巴细胞(CD3+)、CD3+CD8+T 淋巴细胞与对照组的差异均无统计学意义(P＞0.05).EH 患者治疗6 个月后,螺内酯干预组外周血总T 淋巴细胞(CD3+)与常规降压治疗组相比没有明显差异(P＞0.05),螺内酯干预组CD3+CD4+T 淋巴细胞、CD4+/CD8+较常规降压治疗组均明显降低(P＜0.05)；螺内酯干预组左室后壁(LVPW)厚度、室间隔(IVS)厚度、二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速(E/A)与常规降压组有明显差异(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)两组相比无明显差异(P＞0.05)；CD4+T 淋巴细胞百分比与LVPW 成正相关(r=0.52,P＜0.05),CD4+/CD8+与E/A 成负相关(r=-0.57,P＜0.05).结 论：1.高血压病患者外周血T 淋巴细胞表达异常,可能存在免疫炎性损伤.2.醛固酮拮抗剂可能通过抑制血管炎症反应、调节免疫细胞亚群改善高血压患者左室结构和功能,延缓左室重塑.
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