胃食管反流病与幽门螺杆菌

来源 :中华医学会北京分会第四届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kick_78
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胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病.为了研究Hp与GERD的关系,总结分析2004-2008年北京大学第一医院消化胃镜的情况:反流性食管炎呈逐年上升的趋势,而Hp感染率呈下降趋势。该结果可能间接证明了反流性食管炎与Hp感染呈负相关,提示临床医生在给予患者根治Hp感染的同时,需要评估该患者治疗后发生反流性食管炎的风险,并对此给予一定的防范或治疗措施。对于Hp在GERD发病中的机制仍不清楚。目前的观点倾向于认为该现象主要发生在反流屏障功能异常的患者。究其原因,可能以下两个机制相关:①胃酸分泌量同胃体炎的严重程度呈负相关,根除Hp后,胃体炎症减轻,胃酸分泌较前增多,同时,停用了强抑酸药,酸分泌反跳作用强化,声值下降,食管的酸负荷升高,GERD的患病率可能会增加;②HP可以产生尿素酶,尿素酶分解尿素产生氨,氨是强有力的中和物质,能够对胃酸进行中和,升高胃内PH值,减少胃蛋白酶原的激活,减轻反流的胃内容物对食管的腐蚀,从而保护食管粘膜,根除Hp后,氨的中和作用消失,胃内酸度增加,胃食管反流的几率增加;③同时,肥胖、饮食结构(高脂肪饮食)的变化、腹腔压力升高、高胃酸分泌状态、糖尿病等也常与GERD伴随出现。
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