【摘 要】
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目的:心脏再同步化治疗(CRT)在心衰的治疗中发挥了重要作用,本研究拟通过三维斑点追踪技术(3D-STI)技术,分析CRT对左心室收缩功能及同步性的影响,并探索相关指标对CRT疗效的预测价值.方法:连续入组本院行CRT植入术的心衰患者74例,利用3D-STI分析术前及术后6个月的左室三维应变(3DS),长轴应变(LS),圆周应变(CS)及径向应变(RS),经心率标化的16节段三维应变达峰时间标准差
【机 构】
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复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:心脏再同步化治疗(CRT)在心衰的治疗中发挥了重要作用,本研究拟通过三维斑点追踪技术(3D-STI)技术,分析CRT对左心室收缩功能及同步性的影响,并探索相关指标对CRT疗效的预测价值.
方法:连续入组本院行CRT植入术的心衰患者74例,利用3D-STI分析术前及术后6个月的左室三维应变(3DS),长轴应变(LS),圆周应变(CS)及径向应变(RS),经心率标化的16节段三维应变达峰时间标准差(3DS-SD),以及经心率标化的16节段容积达峰时间标准差(SDI).探索各指标对CRT疗效的预测价值.定义一级终点为死亡或因心衰再入院,定义CRT有效为治疗6个月后,LVESV较术前缩小＞15％.
结果:40例(54％)患者CRT治疗有效,LVEDV、LVESV较术前显著缩小(由240.0±95.9ml及194.9±89.1 ml缩小至181.7±85.8ml及138.0±78.5ml,P＜0.05),LVEF较前明显改善(19.8±6.6％上升至27.2±9.5％,P＜0.01).左室同步性较术前改善,SDI由术前13.8±6.6％下降至10.3±3.1％(P＜0.01),3DS-SD由术前12.7±6.3％下降至9.6±3.5％(P＜0.05).通过多因素回归分析显示3DS-SD及SDI对CRT疗效具有预测价值,绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.78、0.75.3DS-SD大于8.1％时预测CRT疗效灵敏度为79％,特异度为71％,SDI大于10.1％时预测CRT疗效灵敏度为65％,特异度为77％.3DS-SD及SDI间具有良好的相关性(相关系数0.885,P＜0.01).
结论:CRT治疗可改善左室收缩功能及同步性,3D-STI研究显示,3DS-SD及SDI对CRT疗效具有重要的预测价值.
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