【摘 要】
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目的：探讨椎弓根钉棒固定系统联合药物治疗类风湿性寰枢关节不稳的临床疗效.方法：对36例类风湿性寰枢关节不稳患者采取抗类风湿药物治疗联合后路椎弓根螺钉内固定手术治疗.术前及术后3月、6月、12月、24月行颈椎X线、CT、MRI、血清anti-CCP、RF浓度检查及JOA评分,并对术前术后JOA评分、ADI、anti-CCP、RF水平行t检验(P<0.05为有显著性差异).结果：36例患者均顺利完成
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：探讨椎弓根钉棒固定系统联合药物治疗类风湿性寰枢关节不稳的临床疗效.方法：对36例类风湿性寰枢关节不稳患者采取抗类风湿药物治疗联合后路椎弓根螺钉内固定手术治疗.术前及术后3月、6月、12月、24月行颈椎X线、CT、MRI、血清anti-CCP、RF浓度检查及JOA评分,并对术前术后JOA评分、ADI、anti-CCP、RF水平行t检验(P<0.05为有显著性差异).结果：36例患者均顺利完成术中颅骨牵引下经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统提拉复位固定植骨融合术,未出现神经根、脊髓、椎动脉损伤情况,术后生命体征平稳,均在两周内出院,出院时枕颈部疼痛等局部症状明显改善.经患者术后定期随访观察,JOA评分显著升高,维持在较高水平,ADI、anti-CCP、RF显著降低,维持在较低水平,术前术后呈显著性差异(P<0.05).27例在术后6月内获得骨性融合,36例在12月内完成骨性融合,随访期间椎弓根钉棒系统未出现断裂、松动、移位,仅1例出现C5-C6半脱位并伴颈椎间盘突出,但颈椎影像学未见明显类风湿性病变,余患者均未发生颈椎不稳.结论：椎弓根钉棒固定系统联合药物治疗类风湿性寰枢关节不稳具有明显临床疗效,可早期改善神经功能障碍、提高生活生存质量,获得高融合率,远期稳定性佳,其中类风湿炎症的控制对全身症状的缓解及下颈椎节段不稳的预防有重要意义.
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