【摘 要】
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目的：探讨原发性侵袭性肺真菌病(Primary invasive pulmonary mycosis)及不典型继发性肺结核(Atypical secondary pulmonary tuberculosis)的CT影像学鉴别.方法：回顾性分析2011年6月至2014年9月于中南大学湘雅医院临床诊断或最终确诊的住院患者的临床资料及影像学资料，其中原发性侵袭性肺真菌病40例及不典型继发性肺结核28例.
【机 构】
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复旦大学附属公共卫生临床中心放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：探讨原发性侵袭性肺真菌病(Primary invasive pulmonary mycosis)及不典型继发性肺结核(Atypical secondary pulmonary tuberculosis)的CT影像学鉴别.方法：回顾性分析2011年6月至2014年9月于中南大学湘雅医院临床诊断或最终确诊的住院患者的临床资料及影像学资料，其中原发性侵袭性肺真菌病40例及不典型继发性肺结核28例.根据最终病理诊断及临床诊断结果，将所有病例分为真菌组及结核组，并根据影像学基本表现不同分为三型：渗出实变型、结节/肿块型及混合型，描述真菌组及结核组的肺部CT病灶数目、分布、形态等特征，与结核进行比较，并总结有统计学差异的影像学征象.结果：1.渗出型中，结核组空洞及支气管节段性狭窄/扩张出现比例明显高于真菌组(P=0.023＜0.05).真菌组实变以胸膜为基底改变明显高于结核组(P=0.011＜0.05).2.结节/肿块型中，结核组比真菌组更容易出现毛刺改变(P=0.030＜0.05).3.混合型中，结核组比真菌组更容易出现支气管节段性管腔狭窄/扩张，真菌组容易出现纵隔淋巴结增大(P=0.015＜0.05).结论：原发性侵袭性肺真菌病与不典型继发性肺结核的CT表现具有特征性：含空洞的渗出实变病变，邻近支气管节段性狭窄或扩张；伴长毛刺的结节肿块病变；伴支气管管壁增厚及管腔的狭窄、扩张的渗出实变结节肿块混合病变均提示继发性肺结核可能性大.以胸膜为基底的渗出实变病变、不伴长毛刺的结节肿块病变，伴纵隔及肺门淋巴结增大的渗出实变结节肿块混合病变均提示原发性侵袭性肺真菌病可能性大.
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