虎口动脉临床解剖学特征及其在再植再造中的应用

来源 :山东省医学会手足外科第七次学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:litiemei101
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  目的 观察虎口动脉的临床解剖学特征及利用其做为供血动脉,探讨其在再植与再造中的应用及优缺点. 方法 实验一10具新鲜尸体手,利用印度墨水行桡动脉灌注,观察虎口动脉解剖学特征;5男5女(共20只手),在虎口区行活体血管彩色超声检测,观察虎口动脉的走行特点、口径及血流速;实验二201 1年1月~2012年5月,对收治16例拇指旋转撕脱离断患者分别采用虎口动脉转位(A组,8例)和示指尺侧指固有动脉转位(B组,8例)重建离断拇指动脉供血.静脉、神经、肌腱修复按照常规进行.对比分析利用虎口动脉转位重建拇指旋转撕脱离断拇指动脉血运的可行性及优缺点.实验三对1例拇指Ⅲ度缺损拟行游离第2趾移植再造、1例指腹瘢痕挛缩拟行游离踇趾趾腹皮瓣修复、1例手背皮肤缺损,拟行游离腓动脉穿支皮瓣修复的患者,采用虎口动脉重建游离组织移植的动脉血供,观察分析此方法的疗效及优缺点.结果 实验一:根据虎口动脉和第一背侧骨间肌关系,将其分为三型:Ⅰ型(深层型),比例46.7%; Ⅱ型(浅层型):比例40%;Ⅲ型(缺如/纤细型):比例13.3%.通过超声探测结果发现,Ⅰ型、Ⅱ型动脉收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)及阻力指数(RI)等指标均适合行游离组织移植的供血动脉;实验二:A组、B组16例断指全部成活.A、B组手术时间分别为(3.2±0.8)h及(5.3±0.6)h,差异存在统计学意义(p<0.05).所有患者均获随访,随访时间3~10个月(平均6.9个月).按中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准,A、B组优良率均为75.0%,差异无统计学意义(p≥0.05).实验三:所有的游离组织移植,存活良好.结论 虎口动脉出现率高(86.7%),口径粗,流速快,位置恒定、可以做为血运重建的动力血管.利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱两种方法疗效相近,但前者操作更简便,创伤更小,是一种较好的再植方法.利用虎口动脉做为游离组织移植的供血动脉,手术操作简便,不破坏桡动脉的完整性,可做为临床常用的供血动脉.
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