【摘 要】
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目的 探讨骨水泥椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症并骨质疏松症的手术治疗注意事项及疗效观察.方法 腰椎滑脱症并骨质疏松症患者36例,利用骨水泥椎弓根钉,采用开放或经皮微创手术,C臂透视定位监测行滑脱椎体及邻近椎体穿刺、经中空钉道行低温骨水泥强化椎体,各枚均注入1.5ml,安装钉棒利用器械纠正滑脱、神经减压、椎间植骨融合内固定术.所有患者术前均行腰椎正侧位及过屈过伸侧位X线片、CT、MR及骨密度(BMD)检
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨骨水泥椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症并骨质疏松症的手术治疗注意事项及疗效观察.方法 腰椎滑脱症并骨质疏松症患者36例,利用骨水泥椎弓根钉,采用开放或经皮微创手术,C臂透视定位监测行滑脱椎体及邻近椎体穿刺、经中空钉道行低温骨水泥强化椎体,各枚均注入1.5ml,安装钉棒利用器械纠正滑脱、神经减压、椎间植骨融合内固定术.所有患者术前均行腰椎正侧位及过屈过伸侧位X线片、CT、MR及骨密度(BMD)检查.分别在术前、术后1周、3月、6月、9月、1年等进行随访,采用疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分及日本骨科协会JOA腰椎疾病29分评分法对总体疗效、症状改善率及疼痛缓解率等进行综合评定.结果 所有病例均获得随访,随访时间12-23个月(平均15.2个月).患者手术时间140～220min,平均170 min；术中出血量300～1100 ml,平均510 ml.所有患者均为术后2～6d下地腰背支具保护下行走；均未出现感染、螺钉松动拔出.术后1周对比术前VAS评分、ODI评分及JOA评分有明显改善(P＜0.05),术后1年对比术后1周差异无显著性 (P＞0.05).术中1例患者出现骶1椎体骨水泥椎管内渗漏,迅速椎板减压,术中见骨水泥紧贴神经根走行渗漏凝固,手术取出,术后无下肢症状加重.结论 骨水泥椎弓根钉可增强椎弓根螺钉抗拔出力,避免术后螺钉松动拔出；短节段固定及经皮微创可减少手术创伤,节省医疗费用；术后并发症少.因此,骨水泥椎弓根钉固定是治疗腰椎滑脱症并骨质疏松症的一种有效方法.由于样本量偏小及无中远期随访,仍需进一步观察研究.
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