研究目的:脊柱侧弯是临床上最常见的脊柱畸形之一,流行病学调查显示全人群脊柱侧弯发病率为0.3%-15.3%,脊柱侧弯治疗和护理的住院支出约为$29955-$60754/年,患者及其监护人的心理负担和经济负担均远远大于健康者家庭。即便是轻中度脊柱侧弯患者,呼吸功能也比同龄人差,这与脊柱和胸廓畸形造成气管移位、膈肌位置改变密切相关。脊柱侧弯患者膈肌功能障碍的评估目的是对脊柱侧弯患者膈肌功能障碍早发现、早治疗,最大程度预防严重呼吸功能下降的发生。本文旨在对现有的脊柱侧弯患者膈肌功能评估方式进行总结,分析各评估方式的优缺点、评估方法及其适用范围,以期为临床医师、康复治疗师等在进行临床评估时提供参考。研究方法:本文通过中国知网（CNKI）、万方、维普、Pubmed、Cochrane、web of science数据库进行检索,检索医学主题词（MeSH）为脊柱侧弯（scoliosis）,膈肌（diaphragm）,呼吸功能（respiratory function）,评估（assessment）,肌骨超声（ultrasound）,斑点肌骨超声（speckle tracking image）,肌骨超声弹性成像（ultrasound shear wave）,膈肌肌电图（diaphragm electromyogram）,磁共振（magnetic resonance imaging）,徒手评估（manual assessment）,跨膈压（trans-diaphragmatic pressure）等。检索年限截至到2021年1月1日。研究结果:1)根据上述检索策略共检索到293篇,排除重复及未涉及膈肌评估的文献,最终纳入40篇进行分析综述。2)目前现有的脊柱侧弯膈肌评估方式有肌骨超声、磁共振、膈肌肌电图、数字X线透视、导管-压力传感器检查、徒手评估、电刺激等。3)评估性能方面,肌骨超声可以对膈肌厚度、活动度进行评估,不足之处是肌骨超声的视野较小,结果会受到膈肌周围器官活动、操作人员经验影响;磁共振（MRI）的优势在于可以评估动态下膈肌活动,尤其是膈肌的呼吸和运动功能协调情况,也使患者在不同评估体位下评估成为可能,但该评估方式的费用较高;表面肌电图在膈肌评估上与侵入式的检查结果相关性大于80%,一致性处于可接受范围,检测也不易受到副呼吸肌的影响,具有很高的敏感性和特异性,但是其结果受到评估者临床经验以及对肌电图的解读影响;X线可以检查膈肌状态,如完整性,运动状态等,但这种方法操作比较繁琐,且每次检查需要暴露于辐射;临床医师和康复师可以用徒手评估方式快速判断患者是否存在膈肌活动异常,及时确定治疗时机,提高膈肌功能,防止患者出现呼吸功能的下降,但在一些疾病诊断中,徒手评估无法提供准确的临床信息,只能评估膈肌的活动程度和僵硬程度;跨膈压也可以反映吸气耗力程度,该方法具有侵入性,并不适合用于膈肌常规评估。4)手术治疗在脊柱侧弯患者膈肌功能障碍的康复方面效果并不理想,运动疗法在膈肌功能障碍康复中取得较好的效果,如水中康复、放松呼吸技术、胸廓激活、腹式呼吸以及促进呼吸道纤毛运动以及自行车等有氧运动,对患者膈肌功能和呼吸功能均有较明显的改善作用。本文仅分析综述了脊柱侧弯膈肌功能障碍的评估,未来还应从康复角度出发,研究不同类型脊柱侧弯各自适用的评估方式,细化规整评估系统,为临床评估提供更好的参考。研究结论:脊柱侧弯患者膈肌功能障碍的发生发展通常是外表不明显的,但若不及时发现和评估并进行干预,往往会造成呼吸功能的下降。通过综述分析可以发现目前对于脊柱侧弯患者膈肌功能障碍的关注是不足的,这可能是由于该功能障碍的低外显性所致,目前使用较广泛的评估方式为肌骨超声、磁共振等,由于各评估方式存在优劣势,因此基于不同侧弯类型的评估是未来研究需要关注的。与评估相对应的,该功能障碍的康复也处于较初级阶段,目前脊柱侧弯运动疗法的七大流派中,Schroth等流派也开发了相应的呼吸方式,遗憾的是仅关注到呼吸的内在矫正力,未关注到患者膈肌,未来脊柱侧弯的运动疗法中应该更注重患者膈肌,这对于脊柱侧弯的矫正以及患者整体功能提高和改善都是至关重要的。