目的探讨膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效。方法 2007年5月至2011年11月,采用后内侧手术入路治疗胫骨平台后侧骨折获得随访的患者42例,男24例,女18例;年龄29-72岁,平均38.5岁。患者术前均经CT扫描及三维重建,按罗从风等胫骨平台骨折三柱分型:后侧柱骨折18例,同时累及后侧柱及内侧柱骨折12例,同时累及后侧柱及外侧柱骨折8例,同时累及三柱骨折4例;均为新鲜闭合性骨折。后侧柱骨折均采用胫骨平台后内侧人路,累及内、外侧柱者结合外侧入路或/和正中入路。结果 42例患者均获得随访,随访时间6-35个月,平均20.1个月。骨折均愈合,无一例发生术后切口感染、神经血管损伤、内固定失效,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。术后Rasmussen膝关节功能为14-30分,平均25.3分,其中优24例,良14例,可4例,优良率为90.5%;Rasmussen放射学评分为13-18分,平均16.6分,其中优26例,良14例,可2例,优良率为95.2%。术后2例膝关节伸屈活动明显受限,经康复科康复锻炼后改善;4例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类药物后疼痛缓解。结论胫骨平台骨折三柱分型可以帮助医生选择良好的手术人路,膝关节后内侧手术入路治疗胫骨平台后侧骨折,有利于胫骨平台后侧骨折的复位和固定,结合外侧入路或/和正中入路可对胫骨平台三柱骨折进行良好的复位和有效的固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、有效及临床疗效好等优点。运用恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效。