论文部分内容阅读
研究目的:帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）是一种主要表现为运动功能障碍的神经系统退行性疾病,但近1/3的PD患者在早期就已经出现认知功能损害,最终90%以上的PD患者会发展为帕金森病痴呆。执行功能障碍是认知功能损害最突出的特征,及早对执行功能障碍进行干预不仅能够改善痴呆的预后,还能提高患者的生活质量。除药物干预和手术治疗之外,运动干预作为非药物治疗逐渐应用于PD患者的运动症状管理,常见有跑步机、功率自行车及拉伸运动等。近几年,运动干预在改善执行功能方面也越来越多的受到关注。拉伸运动作为一种中低强度运动,已被国际公认能够改善PD患者的肌肉和关节的柔韧性,提高运动表现,但对于PD帕金森病患者执行功能的效果尚未有研究报道,五禽戏等传统体育在我国深受老年人喜欢,不仅包含多样化的动作,还需要多任务处理和计划等更高层次的认知能力,具有"健脑"功效,但尚缺乏与PD的相关研究。本研究观察12周健身气功·五禽戏锻炼和拉伸运动对帕金森病患者执行功能的干预效果,为我国帕金森病患者选择成本低、易开展的运动干预方法提供参考依据。研究方法:由三甲医院神经内科招募Hoehn-Yahr分期为1-3期的帕金森病患者15名,其中男8名,女7名,平均年龄为69.6±5.32岁,平均病程为6.93±4.69年,受试者符合纳入排除标准,签署知情同意书后入组,将受试者随机分配为五禽戏组和拉伸组。2.干预方法:干预共计12周,在专业教练的带领下,每周选取不连续2天的上午进行锻炼,每次60分钟,包括10分钟的热身,40分钟的动作锻炼以及10分钟的放松。锻炼时受试者处在服药后"开"期。两组在锻炼过程中均使用POLAR TEAM2心率遥测法进行运动强度的监控。1)五禽戏组（n=8）:采用国家体育总局推广的健身气功·五禽戏进行干预锻炼,主要动作包括虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏,锻炼过程中要求患者结合动作特点模仿相应动物神情,进行仿生想象;2)拉伸组（n=7）:进行拉伸运动锻炼,主要动作为坐姿及站姿下针对上下肢及躯干的主要肌群的拉伸运动。3.测试方法:分别在干预前（基线）、后（12周干预结束）测试两组受试者执行功能的各子功能:1)抑制功能:采用Flanker任务,受试者需判断一致条件和不一致条件下5个连续排列箭头里最中间箭头的方向,结果取正确率（%）与反应时（ms）;2)转换功能:采用Task-Switch任务,受试者需在转换条件和不转换条件下判断数字的奇偶性或大小,结果取正确率（%）与反应时（ms）;3)刷新功能:采用数字广度测验（DigitSpan）,受试者需重复测试人员阅读的一系列数字,结果取受试者最终背出数字数量。测试数据采用SPSS 25.0进行分析处理,组内干预前、后对比采用配对样本t检验,组间对比采用独立样本t检验,P＜0.05表示具有统计学意义。研究结果:1.抑制功能:12周干预后,五禽戏组一致条件下、不一致条件下的正确率显著提高（P＜0.05）,一致条件下的反应时显著下降（P＜0.05）,不一致条件下的反应时虽有下降,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。拉伸组各项指标无显著变化（P＞0.05）。两组组间测试差异不具有统计学意义（P＞0.05）;2.转换功能:12周干预后,五禽戏组不转换条件下的正确率显著提高（P＜0.05）,转换条件下的正确率有所上升,转换条件下的反应时、不转换条件下的反应时均有下降,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）,拉伸组各项指标无显著变化（P＞0.05）,两组组间测试差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.刷新功能:12周干预后,五禽戏组Digit Span得分有所上升,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）,拉伸组得分无显著变化（P＞0.05）。五禽戏组干预后得分显著高于拉伸组（P＜0.05）。研究结论:与拉伸运动相比,12周五禽戏干预能提高帕金森病患者执行功能,尤其对抑制功能改善效果要优于转换功能和刷新功能。因此五禽戏可作为改善帕金森病患者执行功能的一种有效运动方法。