【摘 要】
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目的 探讨游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的方法.方法 2013年1月至2016年1月,应用游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指8例,术前拇指缺损程度根据三类六区分类法,5例为Ⅱ类A区缺损,3例为Ⅱ类B区缺损.其中男5例,女3例.年龄23～68岁,平均39岁.术后随访观察拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症,并将此组患者设为研究组.回顾性随机选择2013年1月以前
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的方法.方法 2013年1月至2016年1月,应用游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指8例,术前拇指缺损程度根据三类六区分类法,5例为Ⅱ类A区缺损,3例为Ⅱ类B区缺损.其中男5例,女3例.年龄23～68岁,平均39岁.术后随访观察拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症,并将此组患者设为研究组.回顾性随机选择2013年1月以前采用传统游离第一、二趾再造拇指患者各8例,设为对照组.比较研究组与两对照组病例拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症；观察游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的临床疗效.结果 术后随访6个月～3年,研究组再造拇指全部存活,再造拇指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,功能评定优7例,良1例；外观满意度94.40±3.31分；指骨愈合时间6.39±0.81月；1例供区出现疼痛等并发症.对照组：第一趾移植再造拇指组：术后8例再造拇指成活率100％；功能评定优5例,良3例；外观满意度92.8±1.93分；指骨愈合时间6.36±0.93月；供区早期步态不稳并发症7例,晚期并发症6例,其中严重并发症4例.第二趾移植再造拇指组：术后8例再造拇指成活率100％；功能评定优2例,良2例,可2例,差2例；外观满意度78.10±7.71分；指骨愈合时间6.30±0.55月；1例供区出现疼痛等并发症.分别按拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间、供区并发症五方面将研究组与两对照组病例进行统计分析.成活率均为100％,无统计学意义；功能评定及供区并发症,经卡方检验,P＜0.05,有统计学意义；外观满意度经方差检验,P＜0.05,有统计学意义；指骨愈合时间经方差检验,P＞0.05,无统计学意义.结论 游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣修复拇指缺损塑形再造拇指,既改善了拇指的外形和功能,又降低了供区并发症,是临床上拇指缺损再造的较好选择.
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