目的:观察患者自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产程和分娩方式的影响,评估其安全性和可行性。方法:选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例,按病例对照研究的方法分为两组。观察组在宫口开至3cm时行硬膜外阻滞,接装有0.1%的罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼的全自动电子输注泵6-8ml每小时,PCEA量为5ml,锁定时间为15分钟。对照组按产科常规处理,无自控硬膜外分娩镇痛。观察并记录各产程持续时间,分娩方式,缩宫素的使用,器械助产的情况,出血量及新生儿1和5 min Apgar评分。同时记录宫口开至3cm(T1)、8cm(T2)、宫口开全时(T3)和胎儿娩出时(T4)的产痛评分(VAS评分)。结果:与对照组比较,观察组的产妇第一产程缩短(P<0.05)、剖宫产率降低且缩宫素用量明显增加(P<0.05),观察组产妇的产痛在宫口开至3cm以后明显低于对照组。但两组器械助产、产妇的失血量及新生儿1和5 min Apgar评分差异均无统计学差异(P>0.05)。结论:0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于自控硬膜外镇痛分娩效果确切,可缩短产程且降低剖宫产率。