【摘 要】
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人群中存在超过340种血型抗原,任何非自体的血液都含有大量的同种异体抗原.多数血型抗原都是蛋白质,在供受者之间只有单个氨基酸的不同.在美国,每年大约1/70的输血患者会发生针对红细胞同种异体抗原的抗体应答.在很多病例中,同种异体抗体一旦形成,表达这种抗原的红细胞就不能被安全的输注了.然而,除了慢性输血,通常情况下仅有3％-10％的受者会发生同种异体抗体应答.在某些疾病状态,同种异体免疫发生率明显增
【机 构】
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BloodworksNW研究机构,西雅图,华盛顿州;血液科,实验室医学和内科医学系,华盛顿大学医学院,西雅图,华盛顿州
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人群中存在超过340种血型抗原,任何非自体的血液都含有大量的同种异体抗原.多数血型抗原都是蛋白质,在供受者之间只有单个氨基酸的不同.在美国,每年大约1/70的输血患者会发生针对红细胞同种异体抗原的抗体应答.在很多病例中,同种异体抗体一旦形成,表达这种抗原的红细胞就不能被安全的输注了.然而,除了慢性输血,通常情况下仅有3％-10％的受者会发生同种异体抗体应答.在某些疾病状态,同种异体免疫发生率明显增高(如镰刀细胞贫血病).针对多种抗原都发生同种异体免疫的患者,继续输血会变得更加困难,甚至有些病人将无法再输血.同种抗体是体液同种异体免疫的最终效应物质,导致其形成的免疫系统的细胞基础是很复杂的,包括抗原摄取、加工、呈递以及T细胞和B细胞生物学.此外,输注红细胞的细胞免疫应答过程在一定程度上与其他研究明确的免疫反应(如传染病,疫苗和实体器官移植)不同.本综述集中阐述体液免疫的范例,特别集中在红细胞的同种异体免疫及其最新进展.
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血栓后综合征(PTS)是一种常见的静脉血栓形成(DVT)并发症,有时会引起患者残疾、从而降低生活质量并造成额外花费.本文讨论DVT后的PTS风险、目前预防和治疗PTS的手段及这一领域新的信息.DVT患者约有20％～50％发生PTS,大约5～10％发生严重PTS、包括静脉性溃疡.PTS的主要危险因素有解剖学广泛的DVT、同侧复发性DVT、急性DVT后持续存在腿部症状、肥胖和高龄.通过预防初次DVT的
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种罕见的侵袭性的非霍奇金淋巴瘤.它是一种主要发生在老年人的疾病,平均发病年龄为70岁.对于大多数的患者,治疗包括免疫化疗和随后的利妥昔单抗的维持治疗;复发后,有不同的治疗方法可以选择.对于年轻的患者,可以选择更高强度的化疗,高剂量的巩固治疗,有一小部分患者可能可以获得治愈.不管是否做自体干细胞移植,治疗方案中加入大剂量阿糖胞苷可对预后产生较大的影响,约有一半的患者存活可达
一名74岁男性病人于2012年诊断为套细胞淋巴瘤Ⅲ期.由于无法进行强化治疗(高龄、既往心肌梗死(MI)病史),他接受了6个周期的R-CHOP方案化疗(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)后达到完全缓解,随后应用利妥昔单抗维持(RM)2年.在应用利妥昔单抗维持治疗结束后一年,疾病复发并转移.随后他开始应用依鲁替尼(ibrutinib)560毫克/天,服药两周后因发生3级腹泻停药.第3个月
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一个人接受输血或者妊娠时,如果它自身没有某种特定抗原而后暴露于该抗原时就会触发血型相关同种异体免疫反应.虽然暴露于一种抗原是诱发同种异体免疫的必需条件,但并仅有抗原暴露不足于引发免疫反应.血型抗原在结构、功能和免疫原性方面是多种多样的.除接受红细胞外,接受红细胞输注的受者也要接受供者的血浆、白细胞和血小板,这些因素对红细胞同种异体免疫反应发生的潜在作用并未明确.近年来,大家更多的关注受者因素对红细