【摘 要】
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患者男,40岁.主诉反复出现双膝关节、双踝关节肿痛二十余年,18岁开始发病,当时未诊治,近两年逐渐加重,夜间疼痛加剧,既往无慢性疾病史,否认家族中有类似病史者.体检：面部皮肤多油、痤疮,前额皮肤皱纹深而粗大,手足潮湿多汗,杵状指(趾),双膝关节、双踝关节周围软组织肿胀并压痛,左膝浮髌征阳性.PHOA影像学检查以X线为主，是临床诊断PHOA的主要辅助手段，主要表现为程度不等的管状骨对称性骨膜增生、成
【机 构】
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武警山东省总队医院影像科 山东省警官总医院放射科
【出 处】
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武警部队放射专业委员会第八届放射学术会议
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患者男,40岁.主诉反复出现双膝关节、双踝关节肿痛二十余年,18岁开始发病,当时未诊治,近两年逐渐加重,夜间疼痛加剧,既往无慢性疾病史,否认家族中有类似病史者.体检：面部皮肤多油、痤疮,前额皮肤皱纹深而粗大,手足潮湿多汗,杵状指(趾),双膝关节、双踝关节周围软组织肿胀并压痛,左膝浮髌征阳性.
PHOA影像学检查以X线为主，是临床诊断PHOA的主要辅助手段，主要表现为程度不等的管状骨对称性骨膜增生、成骨活跃，长骨尤为明显，而短骨少见。PHOA的X线表现分为三期:早期X线表现不明显，易被忽视;进展期长骨端可见骨膜增生，后期关节周边软组织肿胀，对称性骨膜新骨形成;晚期可出现骨间膜、韧带广泛骨化，导致关节边缘增生及脊柱强直。本例示股骨、胫膝骨皮质不同程度增厚，跟骨后缘可见骨膜新骨形成，属于进展期晚期。
PHOA诊断主要依据临床及X线表现，Matucci-Cerinic等建议下述诊断标准:(1)3条主要标准:杵状指(趾)、皮肤增厚和骨膜增生;(2)9条次要标准:皮脂溢出、毛囊炎、多汗、关节炎/关节痛、指/趾端骨质溶解、胃溃疡和(或)胃炎、自主神经综合征如脸红或苍白、肥厚性胃病以及头皮回状改变。符合3条主要标准和数条次要标准的患者可诊断为完全型;符合2条主要标准和数条次要标准的患者可诊断为不完全型;符合1条主要标准和数条次要标准的患者为轻型。按照该诊断标准，本例患者属于完全型。
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