【摘 要】
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目的：基于BMI对动脉僵硬度异常预测价值探讨BMI最适宜界值切点,分析超重、肥胖与动脉僵硬度相关性,为血管早期病变预防提供依据；并进一步探讨和验证中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的BMI评价超重和肥胖适宜切点值的适用性.方法：①对象：连续入选2005-2009年南京市各社区居民4522名为研究对象进行回顾性研究,排除各种急性疾病和心血管重症疾病患者.②动脉僵硬度测定：采用日本科林医疗设备公司VP
【机 构】
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江苏省体育科学研究所,南京210014
【出 处】
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2010年中国运动生理生化学术会议
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目的：基于BMI对动脉僵硬度异常预测价值探讨BMI最适宜界值切点,分析超重、肥胖与动脉僵硬度相关性,为血管早期病变预防提供依据；并进一步探讨和验证中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的BMI评价超重和肥胖适宜切点值的适用性.方法：①对象：连续入选2005-2009年南京市各社区居民4522名为研究对象进行回顾性研究,排除各种急性疾病和心血管重症疾病患者.②动脉僵硬度测定：采用日本科林医疗设备公司VP-1000动脉硬化检测仪无创测量上下肢动脉压力波图形,计算肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)评价动脉僵硬度.③统计方法：通过ROC受试者工作曲线(BMI预测动脉僵硬度异常)的灵敏度、特异度最佳界值确定BMI适宜切点；将BMI分为以1递增连续变量和等级变量(4等级：正常、体重过轻、超重和肥胖),用logistic多因素逐步回归(调整年龄、性别、高血压等混杂因素)分别计算动脉硬化相对风险OR及95％可信区间,分析超重、肥胖与动脉僵硬度相关性.结果：①男女性预测价值均有效,P＜ 0.001,女性预测准确性高于男性.计算约登指数最大时ROC切点,得出BMI预测动脉硬化的最佳界值男性为24.85,女性为23.35.合并男女资料统计,BMI最佳切点为24.15,曲线下面积为0.659 (95％CI：0.643-0.676),P＜0.001,此时灵敏度为67.2％,特异度为57.2％；同时确定特异度较高90％时对应的BMI切点为27.75,此切点按照WGOC制定原则为肥胖切点.结果与WGOC推荐的BMI评价超重和肥胖的切点均比较一致.②根据WGOC推荐的BMI评价标准,超重、肥胖两组人群baPWV、动脉硬化发生率、年龄、收缩压、舒张压均比正常组高,有显著统计学差异(P＜0.001)；体重过轻组相反,上述指标均比正常组低,有显著统计学差异(P＜0.001).③多因素logistic回归模型中校正年龄、性别、高血压等混杂因素,以BMI为连续变量检验,结果BMI每增加1OR值为1.146,相当于增加15％动脉硬化风险；以BMI为等级变量时,体重过轻OR值小于1,超重OR值为1.576,肥胖OR值为2.087,后二者均大于1；根据ROC最佳切点将BMI分两类,BMI≥24.15组OR值为1.657.上述检验均有统计学差异(P＜0.05).④高龄、男性、高BMI、超重、肥胖、高血压史、吸烟史、运动不足人群的数量或比例在动脉硬化组均显著高于非动脉硬化组(P＜0.05).结论：①BMI 24.15是预测动脉僵硬度异常的最佳切点,切点以上人群动脉硬化风险增加65.7％,BMI每增加1,相当于增加15％动脉硬化风险.②中国肥胖问题工作组制定的超重和肥胖切点的适用性较好,但是针对动脉硬化风险预测时,仍需要考虑性别差异,女性的BMI切点应该更低.③高龄、男性、高血压史、高脉压、吸烟史、运动不足均是动脉硬化的危险因素,超重和肥胖是独立于年龄、性别、血压等因素外的动脉硬化显著、独立的危险因素.
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