论文部分内容阅读
目的回顾分析近十年泌尿生殖系结核临床诊断与治疗特点。方法△2华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科总结1997年—2007年来自四所医院的泌尿生殖系结核的住院病人资料。结果泌尿系结核组:男135例,女153例。年龄12～76岁,平均年龄38.2岁,中位年龄36岁。6--12岁(儿童组)--2例(0.7%),13—18岁(少年组)--6例(2.1%),19—44岁(青年组)--193例(67%),45—65岁(中年组)--82例(28.5%),66—79岁(老年组)--5例(1.7%)。症状不典型的泌尿系结核患者占同期泌尿系结核34%。尿沉渣找抗酸杆菌与结核芯片联合时,阳性率94.1%。KUB+IVP诊断肾结核占9.8%(18/184),诊断肾自截占2.2%(4/184);患肾不显影有50%(92/184),患肾积水占44.6%(82/184)。CT提示肾区钙化17.6%(16/91),肾实质内多发低密度灶11%(10/91),肾盂肾盏扩张37.4%(34/91),肾盂输尿管壁增厚18.7%(17/91),6例提示肾外结核病灶。行膀胱镜检查者共99例,镜检符合结核表现者占25.8%(25/99),黏膜活检为结核60.4%(29/48)。22例患者未行手术治疗,给予药物治疗。其余患者手术,开放肾输尿管切除术208例(72.2%),开放肾输尿管切除术+附睾睾丸切除术4例(1.4%),腹腔镜肾输尿管切除术41例(14.2%),肾部分切除术1例(0.3%),输尿管膀胱再植术2例(0.7%),膀胱扩大术1例(0.3%)。附睾结核组年龄10～80岁,平均年龄40.9岁,中位年龄37岁。6—12岁(儿童组)--1例(1.3%),13—18岁(少年组)--2例(2.6%),19—44岁(青年组)--46例(59%),45—65岁(中年组)--23例(29.5%),66—79岁(老年组)--4例(5.2%),80—99岁(长寿老年组)--1例(1.3%)。细针穿刺细胞学检查共24例,细胞学检查结果:结核15例(62.5%),结核并混合感染4例(16.7%)。8例患者未做手术,采用药物治疗。其余手术治疗,其中行附睾切除术42例(63.6%),附睾睾丸切除术22例(33.3%),阴囊内脓肿切开引流2例(3%)。结论症状不典型的泌尿系结核患者占同期泌尿系结核34%。尿沉渣找抗酸杆菌与结核芯片联用时总阳性率高。CT在显示腹腔内泌尿系以外结核病灶以及肾区钙化方面有优势,对中晚期肾结核诊断价值高。膀胱黏膜活检对诊断膀胱结核有较高的敏感性,并且能够排除膀胱恶性病变。细针穿刺细胞学检查能够安全、快速、准确地诊断附睾睾丸结核。