目的探讨经鼻内镜下翼腭窝解剖与翼管神经如何精准切断术治疗过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。方法 1.选择尸头20具,干颅骨标本5具。内镜下观察蝶腭神经孔、蝶腭动脉与钩状突、上颌窦口、中鼻甲根部、蝶窦前壁、翼突根部及腭骨垂直板的毗邻关系。2.经蝶腭神经孔进一步切除腭骨垂直板及上颌窦后壁,暴露翼腭窝及其内容物。切断鼻中隔后动脉及其粘骨膜,向内侧寻找翼突根部,及翼管神经孔、咽鞘神经孔、圆孔和卵圆孔及其相关神经和伴行血管。3.临床应用:选择30例过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎成人患者,经保守药物治疗失去信心,强力要求尝试手术治疗。手术方法:经鼻内镜下切除中鼻甲中后1/3,定位钩状突尾端和上颌窦口后囟,确定上颌窦后壁,以此向后剥离粘骨膜,寻找蝶腭动脉和精确定位蝶腭神经孔,等离子烧灼蝶腭动脉和切除腭骨垂直板直达翼内板根部、暴露翼腭窝及其内容物。切断鼻中隔后动脉及其粘骨膜,向内侧寻找隆起的翼突根部,及内侧翼管神经孔(神经)、咽鞘神经孔(神经)和外侧圆孔(上颌神经)。精确切断管神经神经和咽鞘神经神经,而不损伤上颌神经。结果 30例患者术中均能准确定位找到蝶腭动脉、翼管神经孔、翼管神经孔、咽鞘神经孔,精准切断管神经神经和咽鞘神经神经,而不损伤上颌神经。结论经鼻内镜下能精准切断翼管神经,而不需要打开蝶窦和上颌窦等其他结构。较既往的蝶窦、上颌窦、翼腭窝联合进路,手术改良简化而有效。