【摘 要】
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目的：探讨机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)时,在不同情况下呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化规律。方法：监测机械通气后不同情况下PETCO2变化,根据血气分析结果及
【机 构】
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安徽医科大学淮安市妇幼保健院新生儿医学
【出 处】
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中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
论文部分内容阅读
目的：探讨机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)时,在不同情况下呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化规律。方法：监测机械通气后不同情况下PETCO2变化,根据血气分析结果及当时平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)计算氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡气氧分压比值(a/A)及动脉血-呼气末二氧化碳分压的差值(a-ADCO2).分析动脉血二氧化碳分压(PaCo2)与PETC02的相关性及变化规律。结果：(1)整体的PaCO2与PETCO2呈正相关关系(r=0.693,P=0.000)；机械通气后各个时间点PaCO2与PETCO2均呈正相关关系：6h(r=0.790,P=0.000),12h(r=0.688,P=0.000),24h(r=0.677,P=0.000),48h(r=0.814,P=0.000),72h(r=0.904,P=0.000)；其相关系数和PETCO2在12h和24h较低,72h最高。(2) PETCO2变化呈3次幂曲线,曲线方程为：Y=26.616+0.521X-0.014X2.(3)OI在<10(r=0.650,P=0.00),10~15 (r=0.524,P=0.045)及15~25 (r=0.496，P=0.048)范围时，PaC02与PETCO2均呈正相关关系，有统计学意义，随着OI增加，相关系数呈下降趋势，PETC02呈下降趋势。(4)a/A在<0.2(r=0.426, P=0.013),0.2~0.3(r=0.542,P=0.013),0.3~0.4(r=0.700，P=0.001)和>0.4(r=0.789，P=0.004)范围内时，PaC02与PETCO2均呈正相关关系，随着a/A增加，相关系数呈增加趋势，PETCO2呈增加趋势。(5)根据PETCO2判断PaCO2是否超出范围(>60mmHg，<35mmHg)，具有较高的敏感性和特异性。结论在早产儿RDS机械通气中，实时动态监测呼气末二氧化碳分压变化，可估计PaC02值和判断病情，指导呼吸机参数设置。
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