【摘 要】
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背景 2011年广东省手足口病疫情在5月上旬快速上升,达到发病高峰期,高峰期(第19-34周)报告病例数是2010年发病高峰期(第14-29周)报告病例数的1.2倍.为了解2011年广东省手足口病高峰期高强度流行原因,开展专题调查分析. 方法 高峰期定义：利用2008-2010年疾病监测信息报告管理系统广东省报告手足口病周分布为基准,建立基线水平(控制图法,均数+2标准差),超过此基线水平周次判定
【出 处】
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中华医学会公共卫生分会第二次学术会议暨中国现场流行病学培训项目第六届年会
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背景 2011年广东省手足口病疫情在5月上旬快速上升,达到发病高峰期,高峰期(第19-34周)报告病例数是2010年发病高峰期(第14-29周)报告病例数的1.2倍.为了解2011年广东省手足口病高峰期高强度流行原因,开展专题调查分析. 方法 高峰期定义：利用2008-2010年疾病监测信息报告管理系统广东省报告手足口病周分布为基准,建立基线水平(控制图法,均数+2标准差),超过此基线水平周次判定为高发.根据上述定义确定2010年和2011年高峰期分别为第14-29周(2010年3月28日-7月17日,共16周)和第19-34周(2011年5月1日-8月20日,共16周).采用描述性流行病学分析方法对2010和2011年高峰期疫情数据进行分析；采用分子流行病学方法,了解高峰期优势毒株变迁情况；对2011年高峰期广东省21个地市网络报告散居儿童手足口病例按比例随机抽样,采用电话调查了解散居儿童发病特点；利用广义相加模型对广州市2009和2010年气象因素与手足口病发病相关性进行分析.结果 2010年与2011年高峰期分别报告手足口病病例126036和148270例.2011年高峰期1岁及以下组共报告59907人(占48％),比2010年高峰期(51762/126036,41％)增加7个百分点(x2=1386,P＜0.001),提示易感人群发病增加.2010年高峰期哨点监测共采集标本633份,其中EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染阳性率分别为46％、21％和13％,2011年采集标本600份,其中EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染阳性率分别为13％、24％和32％,201 1年其他肠道病毒感染阳性率高于2010年(x2=120,P＜0.001),提示两年高峰期优势毒株发生变迁,2011年高峰期以其他肠道病毒感染为主.电话调查240名散居儿童家长,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》,共有208名(87％)儿童符合手足口病诊断标准,仅具有咽峡部疱疹24例(10％),无皮疹8例(3％),据此比例估算,2011年高峰期约有1.8万例报告病例为非手足口病病例,其中约有1.5万例为疱疹性咽峡炎；对散居儿童的职业进行核实,其中44例(18％)为幼托机构儿童,据此比例估算,201 1年高峰期全省报告散居儿童120004例中约有2万例为幼托机构儿童.对广州市2009和2010年气象资料分析,发现高温(＞21.7℃,温度每升高1℃,手足口病发病风险平均增加7％)和长日照(＞9.6 h,每天日照时间增加1小时,手足口病发病风险平均增加11％)可能是广州地区手足口病发病危险因素,广东省全省气温从4月份开始升高(22.2℃),5月份升至24.5℃,提示气候因素亦可能是2011年高峰期手足口病发病影响因素.结论 2011年广东省手足口病高峰期较2010年滞后并呈现高强度流行,主要原因为优势病原体转换和集体单位因聚集性疫情未及时发现和处置而成为疫情放大器,气候因素对今年广东省手足口病疫情的影响仍有待深入分析.疾控部门应加强手足口病病原学监测,继续开展气候等因素对手足口病发病影响研究；提高疫情报告质量,及时发现和处置幼托机构疫情.
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