负压封闭引流技术治疗跟腱外露的临床观察

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:walker1234
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  目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗跟腱外露的可能性及适应症。方法:对我科收治的24例跟腱外露患者,其中糖尿病血管病变致跟腱皮肤坏死2例,外伤致皮肤缺损8例,外伤致皮肤撕脱伴跟腱外露14例,所有创面彻底清创后,对血管病变致皮肤缺失及外伤致皮肤缺失患者,将带有引流管的泡沫填入创面,缝合VSD材料与周转皮肤组织使其完全覆盖创面,确保材料与创面的充分接触,不留死腔,用生透性薄膜严密封闭创面;对于皮肤撕脱伤患者彻底清创行一期原位植皮后给予VSD封闭覆盖植皮创面,术后病房中心负压保持持续负压吸引状态,5-7天后去除VSD装置观察创面情况。结果:血管病变所致皮肤坏死患者,应用VSD治疗后,肉芽组织生长不良,未能行二期游离植皮术,经皮瓣修复后创面愈合;外伤致皮肤缺损经VSD治疗后肉芽组织生长不良,亦未能行二期游离植皮术,仍需二期皮瓣修复;皮肤撕脱伴跟腱外露患者经VSD治疗后,撕脱皮肤原位植皮存活,踝关节功能恢复良好。结论:应用VSD治疗跟腱外露时应注意适应症,血管病变及外伤所致皮肤缺失跟腱外露患者应用VSD治疗肉芽组织生长差,一期皮瓣修复仍为首选,对皮肤撕脱伤致跟腱外露,行一期原位植皮时应用VSD效果确切。
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