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目的:探讨胰岛素泵短期强化治疗对已经使用多次皮下注射胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的益处。方法:患者入选标准:1.诊断明确的T2DM患者;2.使用胰岛素至少1年,且每日胰岛素用量>40U;3.空腹血糖(FBG)>8 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%。研究操作:所有患者均采用胰岛素泵治疗10~14天,使用胰岛素为门冬胰岛素。控制目标:FBG<6.0 mmol/L,餐后2小时血糖(2hPBG)<10 mmol/L。强化治疗前后测定:1.静脉血FBG、2hPBG、糖化血清蛋白(GSP)、HbA1c;2.动态血糖监测(CGMS);3.胰岛β细胞分泌功能——静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)后C-肽的分泌水平;4.高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验测定胰岛素敏感性。结果:10例患者(男/女=6:4)年龄为42~59岁,病程7~19年,胰岛素使用期为1~5年,每日胰岛素用量为40~72 U,每日注射2~4次。胰岛素泵强化治疗后,FBG由12.4±3.24 mmol/L降到5.67±0.635 mmol/L(P<0.01);2hPG由16.9±3.47 mmol/L下降到8.61±1.11 mmol/L(P<0.01);GSP由316.7±123.2μmol/L下降到243.1±75.9μmol/L(P<0.05);HbA1c由10.4±1.78%下降到8.94±1.03%(P<0.05)。所有患者强化治疗前后IVGTT中均无明确的C-肽分泌峰值,强化治疗前后0~12 min的C肽曲线下面积(AUCc-p)分别为27.89±16.36 ng·min·ml-1和29.15±16.28 ng·min·ml-1(P>0.05),0~30 min AUCc-p分别为73.19±39.01ng·min·ml-1和76.45±43.55 ng·min·ml-1(P>0.05),0~120 min AUCc-p分别为378.97±208.44 ng·min·ml-1和399.08±222.97 ng·min·ml-1(P>0.05)。高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验测定的强化治疗前后的葡萄糖输注率(GIR)分别为4.73±1.84 mg·kg-1·min-1和5.12±1.70 mg·kg-1·min-1,两者无明显差异(p>0.05)。结论:采用每日多次注射较大剂量胰岛素不能良好控制血糖的T2DM患者,改用胰岛素泵治疗后可以在短期内使血糖达标,但胰岛β细胞胰岛素分泌功能和机体胰岛素抵抗状态不能明显改善。