多科室就诊患者处方中药物相互作用监测与评价

来源 :第五届全国治疗药物监测学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kanebbsxu
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  目的:药物相互作用(Drug-Drug Interactions,DDIs)以及DDIs相关的药物不良反应随着用药数量的增加而增加.目前的处方审核软件一般只监测、审核某一科室开出的药品,对于不同科室开出的药品之间的DDIs缺乏有效的协调审核.门诊多科室就诊患者的用药安全存在风险.本研究旨在评估门诊多科室就诊患者处方中DDIs的发生率、来源与严重程度,并比较三种主流的药物信息数据库对DDIs的监测与评价,为该类患者的DDIs审核提供参考.方法:收集本院1周内到多个门诊科室就诊的所有患者的处方.回顾性处方分析,将DDIs分为两种类型,将来自同一个科室的药品组合形成的DDIs定义为科室内DDIs,将来自不同科室的药品组合形成的DDIs定义为科室间的DDIs.用Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库分别鉴别、评价DDIs的严重程度.结果:(1)发生率:在收集的2117位患者的4632张处方中,Mcdex、Micromedex以及MIMS数据库分别鉴别出2130个,283个和1068个DDIs.三个数据库评价的DDIs的总体发生率分别为每百人100.1个、每百人13.4个和每百人50.4个.(2)来源:以Micromedex数据库评价结果分析,科室内DDIs发生率为每百人6.2个;科室间DDIs发生率为每百人7.1个,二者无统计学差异(6.2%vs.7.1%,p>0.05).(3)严重程度:Mcdex、Micromedex以及MIMS数据库分别鉴别出1605个谨慎或禁忌的DDIs,124个Major或Contraindicated的DDIs,或126个谨慎或严重DDIs;三个数据库评价为谨慎(或Major)及以上等级的DDIs的比率分别为75.3%、43.8%和11.8%.除去重复发生的DDIs,31个DDIs被两个以上数据库评价为谨慎或禁忌的DDIs.讨论:(1)多科室就诊患者中DDIs的发生率较高,科室内DDIs和科室间DDIs各占一半.科室间DDIs不能忽视.(2)不同的药物信息数据库对DDIs的评价可能不同,临床应用时应综合参考不同数据库的评价.添加可以识别科室间DDIs的预警软件,且药师参与该类患者的用药安全管理是十分必要的.
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