目的利用多模态神经影像技术对难治性颞叶癫痫致痫灶进行术前的无创定位并评估其定位精确性。方法难治性颞叶癫痫患者15例,在癫痫发作间期进行多模态神经影像检查,主要包括基于体素的形态学测量(VBM)、同步EEG-fMRI、1H-MRS以及DTI扫描。通过VBM了解致痫灶的形态学变化;对同步EEG-fMR数据进行分析,了解发作间期癫痫样放电时血氧水平依赖信号变化所引起的脑部激活情况,确定与致痫灶放电相关的的起始位置及传播范围;通过1H-MRS了解致痫灶的代谢变化;利用DTI对致痫灶放电相关的神经纤维束进行成像定位。综合多模态神经影像信息对致痫灶的位置及放电范围进行三维重建,确定其解剖、功能定位。术中运用皮层电极或深部电极描记来判断难治性颞叶癫痫患者致痫灶的真实位置和范围,从而了解多模态神经影像技术确定的致痫灶位置同手术中皮层电极确定的致痫灶真实位置的吻合程度。结果 15例难治性颞叶癫痫患者在癫痫发作间期均可通过多模态神经影像技术构建出融合解剖与功能定位的三维致痫灶,其中12例与术中皮层电极确定的癫痫灶一致;其余3例患者的三维致痫灶大于术中皮层电极所确定的癫痫灶范围,但二者的中心点仍一致。手术后随访1年,15例难治性颞叶癫痫患者手术疗效良好。结论多模态神经影像方法是一种无创性的难治性癫痫致痫灶定位方法,能将功能定位与解剖定位相结合,对手术方法的选择、手术范围的确定和预后的评估具有一定的应用价值。