论文部分内容阅读
目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价单一血清学指标与肝硬化患者肝功能的关系,并建立诊断公式,探讨其临床意义。方法:选择2008年12月到2010年1月在我院住院治疗并经肝脏病理学证实,由HBV感染导致的129例肝硬化患者。根据肝功能Child-Pugh分级及患者的临床资料,分为代偿期肝硬化组58例;失代偿期肝硬化组71例。收集所有患者入院第二日清晨空腹血查生化、血常规、凝血功能以及HBV的实验室检查结果,采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)及ROC曲线下面积(AUC),分析所有指标与肝硬化患者肝功能的关系,比较各指标诊断价值的大小。并应用统计学方法建立诊断公式。结果:血清ALB是肝硬化肝功能评价中最优的指标,特异度与敏感度最高,分别为64.3%、89.7%,当界值为30.6时,AUC为0.820(95%CI:0.742-0.882,P<0.01)。AST、ALT、AST/ALT、GLB,ALP、GGT、BUN、Erea、Glu、LDH、FIB、WBC、L%,N%,TP、CK、APTT不宜作为评价代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的指标(P>0.05);而在肝功能评价中有价值的指标按诊断准确性由低到高分别是LDL、Age、PLT、HDL、Hb、APRl、TG、RBC、CHOL、PT、S指数、ALB/GLB、IBil、DBil、TBil、ALB(P<0.05)。其对应的AUC分别是0.61、0.634、0.636、0.644、0.665、0.685、0.688、0.695、0.695、0.736、0.756、0.783、0.785、0.82。并建立判别方程。结论:LDL、Age、PLT、HDL、Hb、APRl、TG、RBC、CHOL、PT、ALB/GLB、IBil、DBil、TBil、ALB等在代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组患者中的差异具有统计学意义;TBil、DBil、TBil在肝功能评价中与ALB的诊断准确性相似(P>0.05);其余指标如Age、ALB/GLB、HDL、CHOL、TG、Hb、RBC、PLT、PT、APRl、LDL具有诊断价值。判别方程诊断代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化患者的准确性大于80%。