癌转移性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症,治疗上较为困难。我科自1993年1月——1999年7月应用胸腔闭式引流术,并腔内注射顺铂加5——氟尿嘧啶(5——Fu)治疗转移性胸腔积液30 例与单用顺铂组30例比较疗效显著。资料与方法:一、病人选择:对收治的恶性胸腔积液患者常规进行 B 超、X 线、心电图、血常规、肝肾功能等方面的检查并严格筛选。所有病例均经组织学或细胞学证实,并有胸片或 B 超显示有中到大量积液。顺铂联合5—Fu 组(联合组)30例,男18例、女12例。顺铂组(单药组)30例,男20例、女10 例。二、治疗方法:按常规胸腔闭式引流部位或 B 超定位选择引流部位,以16号气囊乳胶导尿管做为胸腔闭式引流管。尿管外口连接一次性引流袋,按每小时500ml 速度放液,至胸水不再引出时给胸腔内注药。联合组以顺铂60mg—100mg 加生理盐水注入,继之以5—Fu 1000mg 注入。单药组仅注等量顺铂,一般每周一次,持续4—6次。三、疗效标准:根据 B 超和(或)X 线等影像学检查,参考世界卫生组织规定的标准。四、毒副反应:按 WHO 抗癌药物毒性反应标准判定。结果:治效比效:联合组有效率为90%(27/30)、单药组有效率为63% (19/30),联合组疗效明显优于单药组．两组经统计学处理有显著差异。两组毒副反应比较,两组相比差异无显著性(P＞0.05)。讨论: 癌转移性胸腔积液,先行胸腔局部治疗给予胸腔闭式引流排净胸水, 再进行腔内注射会达到最佳疗效。其原因;1、引流可最大限度的将胸水排净,注入抗癌药物后,胸腔内药物浓度提高对肿瘤杀伤力提高疗效较好。2、引流胸水达消失或近消失时,胸腔内注入药物使脏壁两层胸膜闭锁。由于两层胸肤粘连而抑制了胸水的产生。