论文部分内容阅读
目的分析颅内结核瘤的CT和MRI表现,探讨颅内结核瘤的影像学分型,提高对颅内结核瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析33例经手术、病理或临床随访证实为颅内结核瘤患者的CT和(或)MRI表现。根据结核瘤的CT和(或)MRI增强表现,将结核瘤分为5型:Ⅰ型为无钙化的环状强化;Ⅱ型为中央钙化的环状强化;Ⅲ型为结节状强化;Ⅳ型为多发结核瘤聚集呈花簇状强化;Ⅴ型为粟粒性结核瘤。请两位有经验神经影像医师观察图像并判断其分型。结果33例中2例为单发结核瘤,其余31例为多发性结核瘤。结核瘤各型例数为:Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲ型15例,Ⅳ型9例,Ⅴ型9例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型结核瘤散在分布于大脑半球各个脑叶,也可累及基底节、丘脑、脑干及小脑;Ⅳ型结核瘤9例中有5例发生于大脑半球脑叶,3例发生于鞍区,1例发生于小脑半球;Ⅴ型结核瘤里弥漫分布,可累及脑的任何部位。33例中有15例合并有结核性脑膜炎,其中14例结核瘤部分或全部毗邻脑膜炎,另外1例结核瘤散在分布,与脑膜炎发病部位无密切关系。绝大部分患者(31/33)结核瘤合并有瘤周水肿,部分患者(11/33)合并有脑积水。31例多发结核瘤患者中13例胸部CT提示粟粒性肺结核或继发性肺结核并肺内血行播散。结论颅内结核瘤影像学分型有助于全面认识颅内结核瘤的影像学表现,不同类型结核瘤的分布、影像学表现各有其特点,可提高对颅内结核瘤的诊断和鉴别诊断能力。