【摘 要】
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目的运用二级医院及基层社区上下联动模式,探讨赋能教育方案对2型糖尿病社区患者,居家自我效能管理影响和血糖控制的效果评价。方法选取2019年10月至2020年9月在我辖区5家社区登记在册的2型糖尿病确诊患者256名为研究对象进行赋能教育,其中男性109例,女性147例,病程＞10年（25.6%）、中学文化（60.91%）、有家族史（58.9%）。根据患者意愿分为对照组和干预组,对照组（n=135）:
【出 处】
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第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下
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目的运用二级医院及基层社区上下联动模式,探讨赋能教育方案对2型糖尿病社区患者,居家自我效能管理影响和血糖控制的效果评价。方法选取2019年10月至2020年9月在我辖区5家社区登记在册的2型糖尿病确诊患者256名为研究对象进行赋能教育,其中男性109例,女性147例,病程＞10年（25.6%）、中学文化（60.91%）、有家族史（58.9%）。根据患者意愿分为对照组和干预组,对照组（n=135）:年龄60～81岁,平均年龄（70.4±10.4）岁,每月参加1次糖尿病知识科普讲座,每次时间30min,结束后发放居家宣教手册,内容为药物治疗、饮食、运动等行为干预,半年内参与5次,每周以电话随访方式针对其不同问题进行个体化教育,了解患者服药情况,叮嘱定期复诊时间,解答其在居家期间遇到问题,以提高自我管理能力效能。干预组（n=121）:年龄58～77岁,平均年龄（68.1±9.7）,干预方式是"小组式"跟踪管理模式,每个社区分3个小组,每组分管10～20例,每周由社区护士采用电话随访,每月由课题成员进行家访,每次时间30min共5次。教育方式采用赋能教育模式对患者的授权,强调其主导;教育内容分为确立问题、情绪表达、设立目标、制订计划、效果评估5步骤实施干预。目的是患者主动并有能力地完成自己制订的血糖控制计划,主动改变行为习惯。结果干预6月后,观察两组患者干预前后的血糖控制情况及自我管理行为习惯改变情况,干预组的糖化血红蛋白水平在干预后显著低于对照组水平（P＜0.05）;干预组的空腹血糖水平和餐后两小时血糖水平在干预后1、3、 6个月均显著低于对照组水平（P均＜0.05）;干预组的自我管理行为量表实际得分和得分指标均显著高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论通过上下联动模式对2型糖尿病社区患者展开赋能教育,能够提升社区患者居家自我管理行为,有效降低患者糖化血红蛋白及血糖水平,促进患者生命质量的提高。同时,也为提高慢病患者的健康教育依从性提供临床借鉴,对社区慢病管理工作起到了较好的引领和推动作用。
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