目的修复骶尾部脊索瘤手术及放疗后难愈性创面,提高生存质量。方法以封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法封闭创面,负压维持至60kPa,持续负压7～10天。沿臀大肌边缘设计以臀上或臀下动脉为蒂的皮瓣或肌皮瓣,肌瓣各边超过皮肤1cm,用细钢丝将肌肉与皮肤错位缝合填塞死腔覆盖创面,置灌洗负压引流管置于瓣下。观察封闭负压引流是否有效、是否通畅、创面面积、皮瓣血运、创面愈合情况。肿瘤复发、二便及下肢活动情况。结果2007年6月～2008年6月,5例病例。男性3例,女性2例,年龄:21～70岁。距手术放疗后4～6周后出现骶尾部软组织坏死、空腔形成,范围15cm×11cm×6 cm～20cm×18cm×7cm。VAC持续负压7～10天。创面缩小至11cm×10cm×2 cm～16cm×11cm×3cm。肉芽组织新鲜无脓性分泌物。臀大肌肌(皮)瓣转移。面积:14cm×10cm～20cm×18cm。术后皮瓣成活。经半年以上随访,磁共振成像检查肿瘤无复发。外观恢复满意。皮瓣与创面床贴附良好,自解二便、扶拐行走。结论VAC疗法修复慢性难愈性创面可使创面高效引流清除细菌,进行自溶性清创、促进肉芽组织的形成、缩小创面。臀大肌肌(皮)瓣血供可靠,操作简单,手术一次完成。不仅可以修复创面还可以利用其填充残腔而提高局部抗感染能力。诱导排尿排便反射、提肛训练、助步器训练下肢功能利于生活质量的提高。