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目的：本研究拟采用腔镜甲状腺近全切除术序贯放射性I治疗和甲状腺素抑制治疗分化型甲状腺癌,以探讨腔镜甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的适应症和疗效。方法：2004年7月至2011年3月10日完成甲状腺腔镜390例，其中术中冰冻证实为分化型甲状腺癌者60例，其中27例完成了腔镜下甲状腺癌近全切除术。术前检查均未发现明显肿大淋巴结，无明显的气管受侵表现。采用局麻加颈丛5例，全麻22例：手术时间120-180min。出血量为10-200ml。术后住院时间5-8d。术后均未出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等明显并发症。术后病理诊断：乳头状癌26例。滤泡样癌1例。所有患者均经I治疗，清甲1-2次，每次剂量100-150 mCi,清甲后均未见甲状腺组织残留和癌转移灶，此后长期服用左甲状腺素，维持TSH在正常低限。所有例均在术后随访，3-6个月随访一次，均未出出复发和转移征象。结论：腔镜下甲状腺近全切除术安全可靠，手术并发症低，术中借助腔镜放大作用可有效保护喉返神经和甲状旁腺，术后序贯放射性I治疗和甲状腺素抑制治疗分化型甲状腺癌安全美观，可避免常规开放手术引起的瘫痕，适合于无明显淋巴转移、未侵出包膜的低危甲状腺癌。由于分化型甲状腺癌长期生存率高，预后好，其最后的疗效尚需大样本、长期随访结果加以证实。