【摘 要】
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目的：探讨鼓膜穿孔修补进行鼓膜形术中外耳道成形术的应用.方法：在慢性化脓性中耳炎及创伤性鼓膜穿孔手术中应用外耳道成形术.耳内切口或耳后切口,耳内切口于外耳道顶部作
【出 处】
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2014广州市医学会耳鼻咽喉学学术会议
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目的：探讨鼓膜穿孔修补进行鼓膜形术中外耳道成形术的应用.方法：在慢性化脓性中耳炎及创伤性鼓膜穿孔手术中应用外耳道成形术.耳内切口或耳后切口,耳内切口于外耳道顶部作一纵行切口,外端沿耳轮脚前缘向上延伸约1.0cm,第一切内端距鼓膜松驰部1.0cm；第二切口自外耳道6点距鼓环0.5cm斜行向外至第一切口内端.从第二切向内分离外耳道皮肤及骨膜至鼓环,用较小号吸引器保护外耳道皮瓣,磨除外耳道后壁、上壁、下壁骨质,特别注意磨除外耳道前上骨棘,直视下基本上可视鼓膜全貌.于鼓膜后上方越过鼓沟分起残余鼓膜上皮层直至整个上皮层分离.探查听骨链活动情况后,以颞肌筋膜覆盖外耳道骨质及残余鼓膜纤维层表面,复位鼓外耳道皮瓣,明胶海绵及碘仿纱球填塞外耳道.术后一周拆线,术后12天拆除外耳道填塞物,定期换药直至痊愈.结果： 32例(33)耳患者切口一期愈合；鼓膜成活率为100％；平均骨气道差距缩小10.2dB.随访0.5～1年,5耳因感染出现再穿孔,1耳前壁钝角愈合,4耳鼓膜内陷.结论：外耳道成形术在鼓膜修补中有重要作用,它可以使狭窄弯曲的外耳道变宽直,可直视下暴露穿孔缘；提高手术成功率.
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