胰胆管疾病的MRCP诊断

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:godkillboy
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  目的 探讨MRCP在胰胆道疾病中的诊断价值. 方法 使用美国GE公司1.5T HD e磁共振对502例胰胆道疾病的患者行MRCP检查,其中良性疾病455例,恶性疾病37例. 结果 定位诊断 所有病例的MRCP图像均能准确显示胆管全貌,其中485例患者胰管清晰显示.MRCP准确显示病变部位及形态,定位准确率100%.结石的显示 胆总管结石表现为胆总管内类圆形充盈缺损.胆总管结石伴梗阻则表现胆管扩张,结石显示靶征、或杯口征;肝内外胆管同时扩张多呈枯树枝状改变,少数呈软藤样扩张,为胆总管巨大结石完全梗阻所致,肝内胆管不扩张而肝外胆管扩张时常表现为腊肠样,梗阻端形态多呈杯口状或截断状充盈缺损;肝内胆管扩张,多发结石常合并胆管炎,肝管扩张胆管管壁毛糙;部分胆结石充满胆囊,显示为石榴子征.肿瘤的显示 胰头癌:胆总管中下段梗阻,梗阻部位胆总管截断,常见杯口状充盈缺损,或鸟嘴样狭窄,胰头区胰管不显示,远端胰管扩张,呈双管征或四管征.壶腹癌:胆总管下端鸟嘴样、圆锥状、鼠尾状狭窄,显示双管征,胰管连续性扩张,显示完整;胆管中下段癌则表现为肿瘤部位胆管截断,腔内充盈缺损,梗阻端形态为截断状、杵状;肝门胆管癌表现为扩张的左、右肝管分离,病变区胆管无显影现象,空虚征;肝内胆管细胞癌则表现为肝内胆管明显扩张,显影不连续,肝门部肝管充盈缺损,近端胆管壁不光滑.炎症 胆总管炎症表现胆总管下段呈鼠尾状狭窄,边缘光滑或不光滑,其上方胆管轻度扩张;硬化性胆管炎呈肝内外胆管不规则狭窄,管壁不光滑.胰腺炎在 MRCP像显示胰管不规则连续性扩张,典型者可见小叶间导管扩张,胰管呈鱼翅样改变.定性诊断 本组资料MRCP所有扫描序列定性诊断准确率92.0%,其中良性梗阻94.0% ,恶性梗阻90.0%. 结论 MRCP技术安全、无创,能较好地显示胰胆管系统的生理和病理改变,对胰胆管系统疾病具有准确的定位和定性作用.
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