【摘 要】
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目的 本研究探讨心肌桥与冠脉粥样硬化斑块形成的相关性,为临床预测心肌缺血及尽早干预治疗提供依据. 方法 运用飞利浦BrillianceiCT对752例患者行冠状动脉CTA检查,其中男524例,女228例.年龄18～92岁,平均年龄55岁,所有患者均以不同程度的心前区疼痛不适来就诊,使用回顾性心电门控进行扫描,技术参数采用准直128X0.625,矩阵512X512,球管旋转0.30秒/圈,管
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 本研究探讨心肌桥与冠脉粥样硬化斑块形成的相关性,为临床预测心肌缺血及尽早干预治疗提供依据. 方法 运用飞利浦BrillianceiCT对752例患者行冠状动脉CTA检查,其中男524例,女228例.年龄18～92岁,平均年龄55岁,所有患者均以不同程度的心前区疼痛不适来就诊,使用回顾性心电门控进行扫描,技术参数采用准直128X0.625,矩阵512X512,球管旋转0.30秒/圈,管电压120KV,管电流800～1000mAs,扫描层厚0.8mm,重建视野250mm,重建时相为R-R间期45％～80％,利用心脏分析软件对右冠、左冠及其分支进行MPR、MIP、CPR、VR重建,显示冠状动脉的解剖形态以及综合评判心肌桥的类型及粥样硬化斑块的分布情况.结果 752例患者中共检出264例312处MB-MCA,本组心肌桥发生率为35.1％,前降支检出192例心肌桥,发生率最高,占72.7％,左旋支及右冠脉各检出2例心肌桥,发生率最低,仅占0.75％.312处MB-MCA中浅表型235处,占75.3％,深埋型77处,占24.7％,发现粥样硬化斑块265处,其中位于桥前段224处,占84.5％,桥后段39处,占14.7％,肌桥段2处,占0.75％,选取前降支心肌桥组及无心肌桥组进行组间比较,192例前降支共发现心肌桥226处,包括浅表型或深埋型,其中有硬化斑块218处,分布在桥前段,无硬化斑块8处,主要分布在桥后锻.心肌桥组较无心肌桥组易引起冠状动脉狭窄,而深埋型心肌桥较浅表型更易引起动脉粥样硬化,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 心肌桥的存在可引起壁冠状动脉血流动力学的改变,造成血流紊乱并形成涡流,长期涡流冲击造成近端血管内膜受损,较易出现脂质沉积和粥样斑块形成.因此,血流紊乱和切应力降低是导致心肌桥近段血管内皮功能受损,并诱发动脉粥样硬化的主要因素.
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