脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

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颅内感染是神经外科术后常见并发症之一,我国开颅手术术后颅内感染的发生率平均为2.60%。颅内感染具有较高的病死率及致残率,是导致神经外科手术效果降低住院时间延长死亡率显著升高的重要原因。早期诊断并及时治疗对改善患者的远期预后具有重要意义。在开颅术中,由于植入物的刺激或一些其它原因,会出现与颅内感染相似的症状,临床上难以区分。实验室的一些检测指标可以较好地帮助临床医师鉴别颅内感染,指导临床治疗。脑脊液细菌培养是颅内感染诊断的金标准,且能通过细菌鉴定及药敏试验结果指导临床治疗。但是脑脊液细菌培养时间较长、培养阳性率较低,在培养结果出来之前临床医生只能进行经验性治疗,导致病人过度治疗或者治疗不足。脑脊液检测指标对于中枢神经系统疾病的诊断、病情评估极具价值。现在实验室关于脑脊液的检查项目越来越多,这些项目对于颅内感染的诊断均具有一定的参考价值。但颅内细菌感染时单纯检测某一项指标时存在一定的阴性率’而通过对脑脊液降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)、尿酸(UA)、脑脊液胆碱酯酶(CHE)、白细胞酯酶、细胞因子等联合几项检测的综合分析可能为颅内细菌感染提供重要的诊断价值。但是有些指标的特异性、准确性尚不如意。本文主要对脑脊液素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)、尿酸(UA)、脑脊液胆碱酯酶(CHE)、白细胞酯7)、细胞因子等对烦内感染诊断的价值进行综述。
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