【摘 要】
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背景与目的:有报道称对于Ⅰ期非小细胞肺癌肺段切除(non-small cell lung cancer,NSCLC)比肺叶切除有更高的死亡率和局部复发率,认为肺叶切除是此类患者的合适选择.高龄肺癌患者常伴有肺功能低下,肺叶切除是Ⅰ期高龄非小细胞肺癌患者的最好选择吗?本研究旨在探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的标准化术式.方法:前瞻性对比研究不同肺功能下,肺叶切除和肺段切除与不同淋巴结清扫范围的组合之间,围
【机 构】
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中南大学湘雅医院心胸外科 410008长沙
【出 处】
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中国抗癌学会肺癌专业委员会第十二届全国肺癌学术大会
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背景与目的:有报道称对于Ⅰ期非小细胞肺癌肺段切除(non-small cell lung cancer,NSCLC)比肺叶切除有更高的死亡率和局部复发率,认为肺叶切除是此类患者的合适选择.高龄肺癌患者常伴有肺功能低下,肺叶切除是Ⅰ期高龄非小细胞肺癌患者的最好选择吗?本研究旨在探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的标准化术式.
方法:前瞻性对比研究不同肺功能下,肺叶切除和肺段切除与不同淋巴结清扫范围的组合之间,围手术期引流时间、引流量等观察指标,术后并发症发生率,肿瘤局部复发率和远期生存率等无统计学差异.
结果:共184例患者入选,平均年龄72岁,第一秒末用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)小于1.5L(甲组)的患者有64例,大于1.5L的患者(乙组)有120例.合并有基础病患者63例,术后并发症发生55例,手术死亡0例.统计结果显示,FEV1＜1.5L患者术后呼吸机支持时间(T3)明显长于FEV1＞1.5L的患者,呼吸相关性并发症(包括肺不张、肺部感染、呼衰等)发生率有甲组高于乙组,结果有统计学差异(21.9％vs8.3％,P=0.009).肺段切除术后复发率比肺叶切除高但无统计学差异,远期生存率方面肺叶切除和肺段切除无统计学差异.肺段切除加区域淋巴结清扫和肺段切除加选择淋巴结清扫术后3、5年生存率有统计学差异(77.8％vs51.7％,P=0.042;55.6％vs27.6％,P=0.034).
结论:肺段切除加区域淋巴结清扫可作为Ⅰ期高龄NSCLC的标准术式.
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