【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后医源性胆管损伤的经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诊断及处理价值。方法:回顾性分析2002年12月-2015年8月我院LC术后发现医源性胆管损伤经ER
【机 构】
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浙江省杭州市第一人民医院肝胆胰外科; 南京医科大学; 浙江省杭州市第一人民医院消化内科;
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后医源性胆管损伤的经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诊断及处理价值。方法:回顾性分析2002年12月-2015年8月我院LC术后发现医源性胆管损伤经ERCP处理的45例患者的病例资料。结果:45例胆管损伤患者按Strasberg-Bismuth分型包括:A型14例、C型4例,均行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)及介入超声腹腔定位穿刺引流后治愈;D型7例,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及塑料胆道内置管引流术(ERBD)后治愈;EⅠ型5例、EⅡ型3例,其中1例为胆总管横断伤,行胆管空肠Roux-en-Y吻合,余经EST+ERBD后治愈;EⅢ型6例、EⅣ型6例,经EST+ERBD治疗,其中1例效果欠佳,改行胆管空肠Roux-en-Y吻合。结论:当LC术后并发胆管损伤时,应正确的评估并及时采取ERCP进行干预,联合ENBD和(或)ERBD可有效减轻胆道压力并扩张狭窄胆管,从而避免再次手术。
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