【摘 要】
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患者、女、44岁.因左上腹包块4个月伴肝区不适2个月,腹胀、发烧2周于2008年3月10日入院.4 个月前病人出现上腹不适,触及左上腹部包块,光滑、无压痛,伴乏力,偶有恶心、呕吐,无呕血及黑便.2个月来病人左上腹包块渐大,伴腹胀及肝区压迫感.当地医院诊为肝硬化腹水,保肝利尿治疗,效果欠佳.2周前病人开始发烧,高达39℃,给予青霉素治疗,效差,便来我院就诊.10年前间断性服用避孕药数次,母亲10年前
【机 构】
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山东省益都卫校附属医院,益都 262500
【出 处】
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第四届全国消化内科危重疑难少见病学术大会
论文部分内容阅读
患者、女、44岁.因左上腹包块4个月伴肝区不适2个月,腹胀、发烧2周于2008年3月10日入院.4 个月前病人出现上腹不适,触及左上腹部包块,光滑、无压痛,伴乏力,偶有恶心、呕吐,无呕血及黑便.2个月来病人左上腹包块渐大,伴腹胀及肝区压迫感.当地医院诊为肝硬化腹水,保肝利尿治疗,效果欠佳.2周前病人开始发烧,高达39℃,给予青霉素治疗,效差,便来我院就诊.10年前间断性服用避孕药数次,母亲10年前死于“肝硬化”.查体：体温38.3℃、脉搏106次/分、呼吸20次/分、血压95/65mmHg.神志清、精神差、贫血貌,皮肤巩膜黄染,脸结膜苍白.
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近几年的研究表明,核因子kB受体活化因子配基(receptoractivator of NF-κB ligand,RANKL)/核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)/骨保护蛋白(osteoprotegrin,OPG)是调节破骨细胞分化成熟和骨吸收功能的关键因子,不仅在生理性骨吸收中起重要作用,而且在病理性骨吸收（如类风湿性关节炎、骨质疏松等）中
犬细小病毒(canine parvovirus,CPV)可引起犬的细小病毒病,临床以剧烈呕吐、出血性肠炎、心肌炎和白细胞显著减少为主要特征.CPV造成的感染发病率高,传染性强,死亡率高,是危害养犬业最为严重的传染病之一.1977年,美国学者Eugster和Nairn最先从患出血性肠炎的犬粪便中分离得到CPV,其后,加拿大、澳大利亚、法国、日本等国均有CPV感染的报道.虽然发现时间短,但CPV目前已
重组人尿激酶原(rhPro-UK)于2000年获得临床研究批件,并在解放军总医院进行Ⅰ期临床试验.遴选健康自愿者37例(男性19名,女性18名;年龄25.5~31.0岁,体重57.8~66.5 kg),分为5、20、35、50、65、75和85 mg共7组给予静脉用药,其中1/3剂量在2 min内推注,其余2/3剂量在60或30 min内滴注完毕,并于给药前和给药后2、24 h取外周血测定血液生化
临床资料：患者女,26岁,妊娠30周,进餐吞食较大鸡肉块时,有吞咽受阻感,随后出现胸骨后疼痛不适而停止进食,但不适持续,2小时后呕吐咖啡样物1 次,量约200ml,内含新鲜血块.来院急诊,体格检查：孕30周,急性病容,生命征正常,心肺未见异常；化验血红蛋白：102g/L.请妇产科会诊,B超检查胎儿无异常,胎心监测,表麻下行急诊胃镜检查示：食管入口黏膜充血潮红,距门齿约17 cm开始食管左侧壁见大片
患者女,16岁,因上腹痛伴恶心呕吐、发热10天于2010年10月14日入院.患者于10天前出现上腹部持续性胀痛,可放射至背部,伴呕吐胃内容物3 次,发热,最高体温38℃,伴头晕头痛,按胰腺炎治疗无效,为进一步诊治入院治疗.查体：浅表淋巴结未及肿大,腹软,上腹及左下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.血常规：白细胞20.34×109/L,中性粒细胞比值95.7％,血淀粉酶75U/L,腹部立卧位片及胸片未见
患者男性,63岁,反复呕血、解黑便7年余,多次住院治疗.最后一次住院时间为 2011年2月1日至2011年2月15日,当时电子胃镜检查示：食管距门齿25cm以下有多条静脉曲张,直径约0.4cm-0.8cm,呈扭曲状,表面无红色征.胃底贲门处见3条曲张静脉,与食管静脉相通,呈条索状,直径约0.4cm-0.6cm,有红色征及散在血泡,未见出血灶.胃底、胃体黏膜见少许散在点片状潮红.上腹部CT检查示：肝
患者,男,43岁,因反复上腹疼痛11月,发现胃窦肿物2月.患者自诉于2010年2月前无明显诱因下出现上腹疼痛,呈阵发性隐痛,饥饿时明显,可自行缓解,伴有饱胀不适,无放射痛,无呕吐,无反酸、嗳气,无发热、畏寒,无腹泻,无解黑便,无消瘦等症状,曾在当地医院服药治疗,经治疗后症状好转,反复发作.于2010年11月19日到我院住院治疗.既往史无特殊.入院体检：T36.5℃,P79次/分,R20次/分,BP
患者女性,58岁,因“反复腹痛1年,加重伴便血1周”入院.反复出现上腹部及脐周阵发性胀痛,腹痛持续2-3天自行缓解,约2-3月发作一次.曾多次就诊,行胃镜示慢性浅表性胃炎.上腹B超、肠镜检查无异常.予抑酸、保护胃粘膜治疗无明显好转.1周前上述症状再次出现,腹痛加重,伴便血4次,为暗红色糊糊样便,约1000g,感乏力、头晕.既往无“结核”、“痔疮”等病史.入院时查体：急性病容,重度贫血貌,体形消瘦,
患者男性,46岁,因食欲不振伴恶心,呕吐半月余,发作性呼吸困难1周入院.半月前,患者于醉酒后出现食欲不振,伴恶心,呕吐,中上腹部隐痛,无发热,腹泻,黄疸等不适,就诊于当地医院,查ALT137U/L,AST97U/L,血淀粉酶237U/L,尿淀粉酶2145U/L,考虑“急性胰腺炎”,以禁食,补液和抑酸治疗后症状无明显缓解.1 周前,住院期间突发呼吸困难,深度呼吸,伴神志模糊,氧饱和度80％,给予无创
患者男性,32岁.因全身皮肤及巩膜发黄伴皮肤搔痒、大便呈白色陶土样20天,于2010年12月13日入院.近6年多来曾有反复下腹痛史,伴腹泻、发热,自服消炎药物后症状可缓解.体检：皮肤、巩膜重度黄染,肝肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧,无压痛.腹部未触及包块,肠鸣音正常.化验：血常规正常,尿胆素(3+),血总胆红素295.3μmol/L,直接胆红素129.5μmol/L,间接胆红素165.8μmol