【摘 要】
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目前,国内甲状腺癌已经占据头颈部恶性肿瘤的发病首位,其宏观流行病学和分子流行病学均得以不断发展并显示出一定的特征。在临床流行病学方面,天津医科大学附属肿瘤医院的统
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目前,国内甲状腺癌已经占据头颈部恶性肿瘤的发病首位,其宏观流行病学和分子流行病学均得以不断发展并显示出一定的特征。在临床流行病学方面,天津医科大学附属肿瘤医院的统计结果呈现出较为明显的专业特征,具备一定的代表性,部分结果同样得到国内重点单中心和国外单多中心结果的印证,值得分析。其突出的表现包括:甲状腺癌发病人数不断上升;甲状腺乳头状癌的构成比升高;早期患者比例的增多;双侧发病或者单侧多中心患者比例较以往比例提升等临床流行病学特点。无容置疑,临床影像学技术以及诊治经验的发展和进步,协助我们专业医师发现了更多的患者,尤其是亚临床阶段的甲状腺癌患者。但是更值得我们临床医师关注的是,如何针对如上的流行病学特点,科学地调整我们的诊疗策略,尤其是治疗领域路径和对策。比如早期患者比例的攀升,是否应当不采取"机械"地一味对于甲状腺原发灶的"甲状腺全切"以及颈部淋巴结扩大清除;同样双侧多发病灶比例的增多是否原发灶处理采取"甲状腺全切"不应低于发生的临床比例;而随后进行的RAI等辅助化治疗的亦应个体化分析。因此,归根结底还是应当建立在循证医学基础上的科学地危险评估并给予个体化治疗,也定将成为今后的发展方向,同时也是我们专业目前最大的命题。如何更好地吸收国外先进经验,合理接受并应用而不盲目"崇外";如何根据目前国情的特点和多年大量临床经验,恰当实施而不"过多或少"的医治;如何团结该肿瘤诊疗领域的各专业医师共同交流且发展,而不各自"体系"单线前进等现实问题均应引起专业同仁的高度重视。
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