寰枢椎后路优势侧单边椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗不稳定型Jefferson骨折的临床疗效分析

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目的:比较单侧和双侧寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳症的临床疗效和骨性融合率。方法:回顾分析2012年4月-2015年5月我院收治的22例不稳定型Jefferson骨折患者资料,包括术前颈椎X线片,CT+三维重建,CTA及颈椎MRI。为了评估螺钉位置、寰齿前间隙及骨性融合率,术后3个月、6个月、12个月行颈椎X线片,颈椎CT+三维重建检查,分别测量ADI和观察骨性融合情况。结果:15例患者行双侧寰枢椎后路椎弓根螺钉技术,7例患者因双侧螺钉置入困难仅行优势侧寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定术。双侧组ADI术前7.09±1.7mm,术后即刻2.55±0.58mm,术后3个月2.54±0.54mm,术后6个月2.61±0.55mm,术后12个月2.64±0.52mm。单侧组ADI术前7.01±1.75mm,术后即刻2.39±0.52mm,术后3个月2.41±0.47mm,术后6个月2.46±0.47mm,术后12个月2.49±0.48mm。各组间比较无明显统计学差异(p>0.05),但单侧组、双侧组术前与术后各阶段ADI比较有统计学差异(p<0.05),单侧组3个月融合率85.7%、6个月融合率100%,双侧组3个月融合率93.3%、6个月融合率100%,双侧组融合率。结论:对于寰枢椎双侧椎弓根螺钉植入困难的病例,应慎重的将优势侧单边螺钉固定技术作为其治疗的补充治疗方法。
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