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电子病历无纸化存储可以消除医疗过程纸张病历这一信息孤岛，使医院信息系统横通互联；电子病历无纸化存储是数字化医院条件下的一种管理模式，蕴藏巨大管理、经济和社会效益，建议推广使用。
病历无纸化存储是数字化医院重要组成
【摘 要】
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电子病历无纸化存储可以消除医疗过程纸张病历这一信息孤岛，使医院信息系统横通互联；电子病历无纸化存储是数字化医院条件下的一种管理模式，蕴藏巨大管理、经济和社会效益，建议推广使用。
【机 构】
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解放军251医院 河北省张家口市 075000
【出 处】
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中华医院信息网络大会暨第四届中美医院信息化论坛
【发表日期】
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2008年9期
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建模就是医院模型的建立过程，它从定义建模目的开始，然后深入分析医院状况，调研并描述医院需求，最终生成一组关于医院业务和操作的形式化的描述模型，通过建模能够以一种科学化、形式化、规范化的方式来描述医院不同方面的特性。引进先进的建模方法，可以进一步清晰医院的组织架构、内部管理和业务流程，实现改造医院的信息化目标；可以实现医院柔性管理，创造医院信息化建设的优良环境；为医院实施信息系统的标准化运作和规范化
运用现代信息学理论和技术，以临床信息与病案书写规范为指南，并参照国家相关信息交换标准规范及国际标准化组织信息规范，针对电子病历与健康档案数据交换，采用可扩展标记语言（XML）技术，制定了《健康档案与病案的电子数据交换规范化应用指南》，并依据指南定义了电子病历与健康档案数据的元素信息的XML 结构文档，对提高医药卫生行业管理水平、信息安全传输和交换共享利用具有良好的应用价值。
@@介绍电子病历的基本问题和HL7 CDA临床文档标准。提出XML电子病历编辑器是完成数据类型复杂医疗文档的重要工具。认为在医院建设基于XML技术电子病历系统的核心价值体现在方便快捷的医疗信息采集，医疗质量实时监控，医疗管理决策支持和医疗科研应用等方面。
为了推动医院电子病历的健康发展，自1999 年起，经历九年的时间研发完成了《电子病历》应用软件。在着手编辑EMR 之前对EMR 的现状进行了认真的调研，根据EMR 的功能进行深入细致的需求分析探讨。目前开发的电子病历具备电子签名法的效应，维护医患之间的合法权益。能够控制病历书写质量，提高诊断符合率，规范各项操作规程，防范医疗差错的发生。可无纸化，无胶片化，降低医院成本，具有良好的社会效益的经济效益
结合医院电子病历系统的实施，不断提高医疗质量，改变医疗质量管理模式，同时对医疗管理提出更具体、更科学、更规范的新要求。另一方面对加强信息科（信息中心）的建设作了必要地阐述。
随着电子病历应用的不断深入，其使用过程和管理中的有关问题逐步暴露了出来，如何确保电子病历的质量，是医院管理者电子、使用者和系统开发商高度重视的问题。通过健全电子病历质量管理新机制，利用智能化的电子病历管理平台，及时合理调控，从电子病历的形成抓起，实施全过程、全方位、综合的实时管理监督控制体系，对电子病历全程进行实时的监控、有效的干预、全面的管理，有效的提高电子病历质量。
医学数据定义的标准化和语义化是医学信息界长期以来一直关注的话题，但又是一直都跨越不了的鸿沟。参考了国际常用的医学数据定义标准，学习了国内的一些重要学术理论，结合自身的工作经验，浅谈了临床数据语义定义的一些感受和想法，以及所期望达到的目标、语义化的临床数据定义带给临床医疗的好处。
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为了实现医院对病人的ID 号的有效管理，同时也是为了方便病人就医，提高医院就医各个环节的工作效率，我们把一卡通技术引入到医院信息系统中。从医院管理流程优化和病人就诊的实际需求出发，通过需求分析、系统设计、系统实现与测试，开发了一整套包括基础软件、应用软件和查询软件在内的运行在医院信息系统平台上的就医一卡通软件系统，方便了病人就医，有效地解决了病人“看病难”的问题。
怎样提高医院检查流程的总体效率，提高各环节工作人员的工作效率和工作质量，减少病人检查平均等待时间，降低检查平均出报告时间，提高确诊率。是每家医院的管理者都在思考的问题，并做了很多尝试。随着电子病历系统（特别是住院电子病历系统）的实施，检查电子申请机制的引入，以及与此配套的检查流程的改造落实到位。使得这些问题一一得到有效落实。我们在对多家医院电子病历系统实施过程按照我们的思路对于检查流程进行优化，实