从司揣内外看中医辨证模式与模块辨证

来源 :中华中医药学会中医诊断学分会成立暨学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:anewday4all
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"司揣内外"一说见于<灵枢·外揣>,其中谈到在辨证时要"合而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜不失其形也.五音不彰,五色不明,五脏波荡,若是则内外相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之似形,故远者司外揣内,近者司内揣外,是谓阴阳之极,天地之盖,清藏之灵兰之室,弗敢使泄也."对此中医诊断教材一般均将其作为中医的诊断原理来阐述,如新世纪版(即七版教材)<中医诊断学>教材就有这样的记述,"外,指疾病表现于外的症状、体征;内,指脏腑等内在的病理本质.由于"有诸内者,必形诸外",所以<灵枢·论疾诊尺>说"从外知内",就是说通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况.<灵枢·本脏>说:"视其外应,以知其内脏,则知所病矣."说明脏腑与体表是内外相应的,观察外部的表现,可以测知内脏的变化,从而了解内脏所发生的疾病,认识了内在的病理本质,便可解释显现于外的征候.所以<丹溪心法>总结说:"欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内.盖有诸内者形诸外."这一认识与近代控制论的"黑箱"理论有着惊人的相似之处."其实察外知内固然是司揣内外的一个重要方面,就辨证规律而言,司揣内外还有更深更重要的实践意义等待人们挖掘.本文研究从"司揣内外"看中医辨证模式与模块辨证。
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